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受托人的意见
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原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 1983年5月31日

董事会:根据美国煤矿工人联合会1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一关于治疗梅尼埃氏病的医疗保险纠纷的事实和情况，并在此提出他们对此事的意见.

背景事实

自1976年以来，雇员的妻子一直在医生的治疗下，诊断为梅尼埃氏病的与眩晕相关的进行性听力丧失. 通过细胞毒性食物测试，发现她对某些食物和吸入剂过敏. 她一直在接受脱敏治疗，以挽救她的听力. 与治疗, 她的眩晕发作已经不那么频繁了，但她的听力却在持续恶化.

患者必须前往地区外的医疗中心，因为在她的地区没有医生提供这种治疗梅尼埃氏病. 她被建议回到医生的办公室对她的过敏症进行特殊的脱敏治疗. 在一次去医生办公室的路上，病人的儿子陪着她.

争端

雇主是否负责支付治疗梅尼埃病的费用, 去看医生的路费, 还有陪护的旅费?

各方立场

雇员职位:雇主负责支付病人治疗梅尼埃氏病的费用.

雇主立场:所涉及的治疗类型是实验性的，因此不包括在内.

相关的规定

第三条. A. 雇主福利计划第(3)(m)条规定:

如果治疗属于专家医疗权限范围内的疾病或伤害，则由专家规定或实施的治疗将提供津贴.

第三条. A. (7)雇主福利计划(e)条规定:

为往返医院的救护车运输提供补助, 诊所, 医疗中心, 医生的办公室, 或者是专业的护理机构, 当医生认为医学上有必要时.

经该计划管理者事先批准，其他交通运输也将根据以下条件提供福利:

1. 如果受益人家附近无法提供所需的医疗服务，则必须将受益人送往地区外的医疗中心,

2. 如果受益人需要频繁往返于其住所和医院或诊所之间，以进行放射或物理治疗或其他特殊治疗，否则将需要住院治疗, 只有当受益人不进行此类运输就无法获得所需的照顾时，才会为此类运输提供福利.

3. 如果受益人在运输过程中需要护送, 主治医生必须提交令人满意的证据，说明受益人为什么需要陪同.

第三条. A. (11)(a) 24. 的雇主福利计划，该计划提供:

除本计划中另有规定的特定除外事项外, 以下情况也不提供福利:

24. 使用新科技医疗仪器及试验性治疗的收费,

讨论

雇员的配偶被发现对某些食物和吸入剂过敏. 这些过敏反应可能导致她的症状复杂，已被诊断为梅尼埃病.

过敏脱敏是一种建立和公认的治疗方式，用于治疗有症状的过敏患者. 认识到这个案例的独特性, a皇冠搏彩中心网站医疗顾问, 经过对事实的仔细考虑, 是否告知受托人，在这种情况下，雇员配偶的梅尼埃氏病通过过敏管理的治疗是可以接受的. 除了, 这种治疗方法是由一名专科医生对属于他医疗权限范围内的疾病开出的处方. 正因为如此, 因为过敏脱敏是治疗过敏的一种可接受的治疗方式, 雇主负责为雇员配偶的治疗提供福利.

根据第三条. A. (7) (e)雇主福利计划和皇冠搏彩中心网站旅行政策, 附件, 如果在受益人家附近无法获得所需的医疗服务，并且必须将受益人送往地区外的医疗中心，则提供交通费补贴. 因为在受益人家附近没有过敏管理治疗梅尼埃病的方法, 雇主负责支付病人到医院接受治疗的交通费用.

除了, 如果在运输过程中需要护送，皇冠搏彩中心网站的旅行政策为护送所产生的交通费提供津贴. 因为没有证据证明在运输过程中需要护送, 雇主不负责支付陪同人员的差旅费,

受托人的意见

根据文件中的信息, 受托人, 受托人奥康奈尔反对, 是否认为雇主有责任支付其配偶的梅尼埃氏病的治疗费用和接受治疗的交通费. 然而, 受托人都认为雇主不负责支付护送人员的差旅费.