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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 78-343——1986年2月24日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一争议的事实和情况，该争议涉及根据雇主福利计划为养恤金领取者提供的健康福利水平.
背景事实
投诉人于1976年9月开始在被投诉人的机密职位上工作. 1980年7月21日，申诉人因工受伤，停止工作. 投诉人的社会保障伤残保险(“SSDI”)福利申请于三月九日获批准, 1982, 发病日期为7月21日, 1980.
申诉人于8月21日提交了根据1974年UMWA养恤金计划领取残疾养恤金的申请, 1981. 8月18日, 1982, 投诉人申请残疾养恤金的申请被皇冠搏彩中心网站拒绝. 尽管这一拒绝从未被正式上诉, 原告向联邦法院提起民事诉讼. 在审查, 经裁定，投诉人有权从1974年养恤金信托皇冠搏彩中心网站获得残疾养恤金. 3月7日, 1985, 投诉人已收到信函，通知他有资格从皇冠搏彩中心网站领取残疾养恤金, 追溯至3月1日, 1980, 并被建议与他最后的签署人雇主联系, 被申请人, 关于提供医疗保险. 答辩人于1985年3月7日收到了该信的副本.
被投诉人已接受自3月7日起为投诉人提供医疗保险的责任, 1985. 然而, 被告否认对8月1日期间的报道负责, 1980年至3月6日, 1985, 指出它"在合同中找不到任何规定要求在这种情况下追溯支付保健津贴."申诉人询问，被投诉人是否负责提供自8月1日起生效的医疗保险, 1980.
争端
被投诉人是否负责从8月1日起为投诉人及其合资格家属提供医疗福利, 1980年至3月6日, 1985?
双方立场
投诉人的立场:投诉人问，被投诉人是否负责提供8月1日起生效的健康福利, 1980.
答辩人的立场:答辩人从3月7日起负责提供医疗保险, 1985, 申诉人被告知其退休金获批的日期. 答辩人不是, 然而, 负责从8月1日起追溯提供保险, 1980年至3月6日, 1985.
相关的规定
第一条第一款. 雇主福利计划第(2)和(5)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(煤炭公司).
(2) “工资协议”指1978年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.
(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 不包括以少于20年的记帐服务为基础的递延既得退休金, 根据1974年美国煤矿工人联合退休金计划, (或其继任者), 谁的最后一次机密工作是在雇主那里.
第十条B款. 雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
B. 养老金领取者
本办法第三条规定的健康福利和人寿保险应提供给根据1974年养恤金计划领取养恤金的任何养恤金领取者, 或任何继承者, 但(i)领取养恤金者的养恤金并非全部或部分基于第2条规定的服务年限.1974年养恤金计划的G, 或其任何继承者的任何相应段落, 或(ii)领取退休金者不因少于20年的已兑现服务而领取递延既得退休金. 尽管上文第(i)及(ii)款另有规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限. 如果养恤金领取者每月收入超过200美元，则不提供健康津贴.
讨论
第二条乙. 《皇冠搏彩中心》为根据《皇冠搏彩中心》领取养恤金的养恤金领取者提供健康福利. 雇主福利计划第I(5)条将“养老金领取者”定义为任何领取养老金的人, 不包括以少于20年的记帐服务为基础的递延既得退休金, 根据1974年退休妇女联合会养恤金计划，其最后的分类就业是在雇主工作. 因为投诉人领取的是残疾抚恤金，而不是基于少于20年的信用服务的递延既得抚恤金, 投诉人符合本计划第I(5)条对“养老金领取者”的定义，因此有资格享受第Il (B)条规定的福利. 雇主福利计划的成员.
雇主提供健康福利的责任何时开始的问题，以前已由受托人在第81-521条和第273条(随函附上)中解决。. 在这些决定中, 受托人的结论是，该人在其退休金生效之日符合雇主福利计划第I(5)条所载的“退休金领取者”的定义. 因此, 自养恤金生效之日起，雇主负责提供健康福利. 相应的, 受托人认为, 因为投诉人在8月1日符合该计划第I(5)条中对“养老金领取者”的定义, 1980, 被投诉人负责从8月1日起为投诉人提供医疗保险, 1980.
受托人的意见
被投诉人负责为投诉人及其合格家属提供8月1日期间的医疗福利, 1980年至3月6日, 1985.