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受托人的意见
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在再保险
原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 1983年11月2日
Board of Trustees: Harrison Combs, Chairman; John J. O’Connell, Trustee; Paul R. 迪恩,受托人.
根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一关于医生扩展服务的健康保险争议的事实和情况，并在此就此事发表意见.
背景事实
该员工于12月28日接受了膀胱尿道镜检查, 1981年12月30日经尿道前列腺切除术, 1981, 在这些程序中，利用了一名助理医生的服务.
雇主为手术提供了津贴, 与这些手术相关的麻醉和住院费用, 但拒绝支付医生助理/助理的服务费.
问题或争议
雇主是否负责支付雇员手术期间使用的医生助理/助理服务的费用.
双方立场
雇员的立场:雇员认为雇主应该支付在他接受手术过程中使用的医生助理/助理的服务，因为主治医生确定他的服务在这些过程中是必要的.
雇主的立场:雇主认为，医生助理/助理的服务不包括在雇主的福利计划，因为他没有行医或手术执照，因为他不符合外科助理的资格.
相关的规定
第三条. A. 雇主福利计划第3 (o) 4条规定:
4. 津贴提供给"医师扩展"护理或由执业护士管理的医疗, 医生助理或其他训练有素的, 经认证和/或持牌的保健人员，在医生的监督下提供这种服务.
讨论
根据第三条. A. (3) (o)(4)雇主福利计划, 津贴提供给"医师扩展"护理或由执业护士管理的医疗, 医生助理或其他经过培训的认证和/或有执照的保健人员，在医生的监督下提供此类服务. 根据受托人掌握的信息, 在雇员的外科手术过程中提供服务的医师助理/助理没有执照, 注册或认证. 因此, 在雇员的外科手术过程中由医生助理/助理提供的服务不在雇主计划的福利范围内.
受托人的意见
受托人认为，雇主不负责为雇员在12月28日手术期间由医生助理/助理提供的服务提供福利, 1981年12月30日, 1981.