受托人解决争议意见. 81-123
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1983年1月25日

(Opinion issued in letter form; name and address deleted)

回复:受托人解决争议的意见

情况下没有. 81-123

根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人已经审查了你的咨询意见请求. 您的口腔手术(移除下颌环面和多颗受感染的牙齿)和根据雇主福利计划的住院时间.

第三条. 雇主福利计划E (3)(E)明确将牙科服务排除在保险范围之外. 然而, 如果由牙科医生或普通外科医生进行以下有限的口腔外科手术，则可获得福利:

颌骨肿瘤(上颌骨和下颌骨)
颌骨骨折，包括复位和固定
面骨骨折
系带切除术与强直性咬合(舌结)颞下颌关节功能障碍有关, 只有在医学上必要且与口腔整形问题有关的情况下
口腔病变活检

根据第三条. 雇主福利计划A (1)(g)项, 提供住院津贴, 当医疗需要时, 用于第三条所述的口腔外科手术. A (3)(e). 除了, 住院津贴提供给住院接受牙科治疗的受益人，前提是由于先前存在的健康状况而必须住院，并事先得到计划管理人的批准. 因为你的口腔手术不包括在上述口腔外科手术中, 并且由于先前存在的健康状况而不需要住院治疗，并且没有事先获得您的计划管理员的批准, 您的雇主不负责支付您的口腔手术和住院费用.

真诚地,

哈里森梳子,主席 ____________________________

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受托人解决争议意见. 81-123
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约翰J. 奥康奈尔,受托人

Paul R. 迪恩,受托人

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