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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 81-155——1983年11月28日
Board of Trustees: Harrison Combs, Chairman; John J. O’Connell, Trustee; Paul R. 迪恩,受托人.
根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人已经审查了有关雇主根据雇主福利计划条款向领取养老金者提供健康福利的争议的事实和情况, 在此发表他们对此事的看法.
背景事实
原告, 谁的生日是10月13日, 1925, 在4月25日至5月19日期间受雇于被告, 1977. 这是投诉人在煤炭行业的最后一个签字人.
5月15日, 1981, 申诉人向佤邦卫生和退休皇冠搏彩中心网站提交了养恤金申请. 他有26年3/4年的保密服役记录. 因为他最后一次服役在他55岁之前就结束了, 他于2月16日获得延期既得退休金, 1982, 11月1日生效, 1981.
截至3月27日，被告已签署了以前的全国烟煤工资协议, 并于1981年5月25日签署了《皇冠搏彩中心》, 1982, 即日起生效.
妇女联盟保健和退休皇冠搏彩中心网站于1962年2月向申诉人提供了申诉人养恤金授权书的副本. 然而, 被投诉人未向投诉人及其合资格家属提供福利保障.
争端
被投诉人是否负责为投诉人及其合资格家属提供医疗福利?
双方立场
投诉人代表的立场:投诉人询问谁负责为投诉人及其符合条件的受抚养人提供医疗福利.
被访者职位
答辩人的立场:答辩人声称，没有任何有效的手段使雇主可以预先监测违反劳动收入限制的情况，因为这与个人是否有资格获得健康福利保险有关. 因此，答辩人拒绝向养恤金领取人提供医疗保险.
相关的规定
1981年《官方网站》第20 (c)(3)(i)条规定:
(c) 1974年计划及信托
(3)(i) 每位签署员工应建立并维护员工福利计划，以提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及1974年养老金计划和信托下的养老金领取者的健康和其他非养老金福利, 最后一个签署人的全部分类工作是在该雇主. 在本协议有效期内，雇主应按该计划规定的水平保证雇主根据该计划向其合格参与人提供的福利。..
雇主福利计划第I(1)、(5)和(7)条规定:
第一条定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(煤炭公司)
(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)基于少于20年的累计服务的递延既得退休金或, 全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条规定记入的服务年数计算的养恤金, 或其任何继承者的任何相应段落, 根据1974年退休金计划(或其任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, 根据本计划第二条B款的规定,
(7) “受抚养人”系指本协议第11条D节所述的任何人.
第二条乙. (1)(a)， (b)， (II. (4). (I)雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
B. 养老金领取者
根据本办法第三条向养恤金领取人提供的健康津贴和人寿保险如下:
(1) 任何退休人士在下列情况下不再受雇从事保密的签署性工作:
(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期，以及
(b) 6月7日, 1981, 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限,
(4) 在养恤金领取者以至少相当于每月2500欧元的收入率受雇的任何月份，不得提供健康福利.
D. 合格的家属
第3条规定的健康福利应提供给任何雇员的下列家庭成员, 养老金领取者, 或根据A段领取健康福利的残疾雇员, B, 或本条第2款(C)项:
1. 与合资格雇主或领取退休金者同住或受其赡养的配偶;
第三条A. 雇主福利计划第(10)(b)条规定:
(10) 一般规定
(b) 政府
计划管理人有权颁布实施本计划的规章制度, 该等规章制度对与本计划下要求支付福利的受益人打交道的所有人员均具有约束力. 养老皇冠搏彩中心网站保健和退休皇冠搏彩中心网站的受托人将解决任何争端，以确保始终适用与1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站的福利规定相同的计划条款.
讨论
根据第二条B款. 雇主的福利计划, 1974年的养老金计划推迟了既得养老金领取者, 谁的养老金是基于20年以上的信用服务, 是否有资格在他没有重新受雇从事签署人的分类工作及赚取不少于$500的任何一个月内，从他的最后签署人雇主处获得福利保障. 1982年2月, 投诉人获批准按签署人的分类服务年限26-3/4年领取延期既得退休金, 11月1日生效, 1981. 和, 没有证据表明他在签字人的机密工作中被重新雇用，或者在那之后的任何一个月里至少赚了500美元. 不过, 尽管答辩人, 最后签署人雇主, 在1982年2月被告知申诉人的退休金资格, 被投诉人拒绝向投诉人提供任何福利保险.
被投诉人声明，它将不提供保险，因为它没有有效的方法来确定投诉人是否遵守了第II条B所述的限制,(4)雇主的福利计划. 此外, 被投诉人显然会要求投诉人每个月证明他遵守了这些限制.
第二条乙.(4)规定，" [h]在养恤金领取者以每月至少相当于500美元的工资率受雇的任何月份，不得提供健康福利."根据被告提交的资料, 被投诉人从未告知投诉人，他必须提交什么证据才能证明他已满足第二条B款的限制.(4)自1981年11月以来. 答辩人也没有制定受益人可以证明他们继续满足这些限制的程序.
作为受1974年《皇冠搏彩中心网站》管辖的雇员福利计划的受托人, 被投诉人必须以合理的方式管理其雇主的福利计划. 受托人认为，答辩人在本案中的行为是不合理的，因为它拒绝了, 1982年2月以来, 向投诉人提供由11月起生效的保险, 1981年，没有告知他应提交什么证据来证明他符合第二条B款的限制,(4). 此外, 被投诉人尚未制定一套程序，使投诉人和其他养老金领取者能够证明他们继续符合第II条B款的限制.(4).
受托人注意到，雇主福利计划第III (A)(10)(b)条明确授权计划管理人颁布有效管理该计划所需的规章制度. 任何这类规则和条例都不应对受益人造成不合理的负担，使他们无法获得应有的保险. 此外，被申请人必须将其采用的任何规则和条例通知其受益人.
受托人认为, 在这个例子中, 被投诉人必须立即处理投诉人就5月25日以来收到的医疗服务提出的任何索赔, 1982, 被申请人签署1981年工资协议的日期, 除非被投诉人有证据证明投诉人不符合第II条B款规定的限制，则被投诉人可以拒绝承保任何月份的保险.(4). 自5月25日起, 1982, 以及未来几个月, 被投诉人不得拒绝向投诉人提供保险, 除非投诉人未能满足被投诉人提出的合理要求. 在这方面, 受托人注意到答辩人要求领取退休金者在每个月之前重新确立其资格可能是不合理的. 因为被投诉人没有具体说明它将如何实施这一要求, 然而, 受托人不能进一步评论其合理性.
受托人的意见
受托人认为，被投诉人有责任为投诉人及其合资格的家属提供自5月25日起生效的福利保障, 在他没有超过规定的劳动收入限制的那些时期，他可以在1982年登记.