1983年8月29日

(Opinion issued in letter form; name and address deleted)

Re: 受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 81-233

根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人已经审查了您关于一种矫正外矫形器健康福利覆盖水平的争议解决请求.

你的被抚养人的病情被诊断为骨科和神经肌肉疾病, 以下颌骨与颅骨的骨骼错位以及伴随的咀嚼肌和颈椎肌的痉挛为特征. 患者接受了肌肉骨骼器械(夹板). 你的雇主已经支付了夹板的费用，但却拒绝支付相关的治疗费用.

1981年合同问题解答第81-88号, 附件, 颞下颌关节功能障碍的治疗不包括在内, 除非治疗涉及到使用矫正外矫形器或矫正手术来重新定位颞下颌关节. 受托人已被告知，所作的处理是有害的, 事实上, 根据Q的要求使用矫正外矫形器治疗颞下颌关节功能障碍&A #81-88，因此属于保险福利.

真诚地,

哈里森·库姆斯，主席

约翰J. 奥康奈尔,受托人

Paul R. 迪恩,受托人

控制号:81-88

主题:口腔整形外科

引用: 修改1950 & 1975年福利计划 & 信托皇冠搏彩中心网站,
第III条，第A (3) (e)和(m)以及A (11) (A) 19条

问题:

颞下颌关节功能障碍的治疗是否有益处?

答:

不需要，除非治疗涉及:

1. the use of corrective external orthopedic appliances; or
2. 矫正手术，特别是重新定位颞下颌关节.

如果任何一种治疗是通过口腔手术来实现的, 必须事先获得计划管理人的批准.

治疗T不提供福利.M.J. 其中包括植入假牙吗.