_____________________________________________________________________________
受托人的意见
_____________________________________________________________________________
在再保险
原告: 残疾员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 81-361——1984年1月30日
Board of Trustees: Harrison Combs, Chairman; John J. O’Connell, Trustee; Paul R. 迪恩,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关雇主根据雇主福利计划条款为残疾雇员提供健康福利的争议的事实和情况，并在此就此事发表意见.
背景事实
投诉人在煤炭行业的最后一次机密签约工作是在8月14日为答辩人工作, 1980. 申诉人于8月19日根据《皇冠搏彩中心网站》第二章提出了社会保障残疾保险福利申请, 1980. 他的申请于1981年11月4日获得批准，并于1980年8月15日生效.
申诉人于12月21日根据1974年UMWA养恤金计划提出养恤金福利申请, 1981. 在接下来的18个月里, 投诉人收集并提交了他声称在煤炭行业工作的证据.
7月8日, 1983, 申诉人在信中被告知，皇冠搏彩中心网站已经审查了他的工作经历和, 根据他20年半的服役记录, 加上他的年龄(55岁以下), 以及他获得社会保障残疾保险金的证据, 已经确定，他可能有资格作为残疾矿工享受医疗福利. 有人建议他联系上一个签字的雇主, 被申请人, 谁也收到了那封信的副本.
被投诉人未向申诉人提供医疗保险.
争端
被投诉人是否负责为投诉人及其合资格家属提供健康福利?
各方立场
申诉人的立场:申诉人要求恢复他的医疗福利.
被投诉人的立场:被投诉人否认对投诉人的健康福利负有责任，理由如下:
1. Any disability from which the Complainant may be suffering entitling him to a Social Security Disability award is not work related; 和
2. 被投诉人对投诉人残疾并有权获得社会保障残疾裁决的事实提出异议.
相关的规定
篇文章中,我. 雇主福利计划的第(1)、(2)、(4)和(9)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
1. “雇主”指(煤炭公司).
2. “工资协议”指1981年《皇冠搏彩中心》, 经不时修订及任何后续协议….
4. “雇员”系指为雇主从事保密工作的有资格享受本协议项下福利的人员。.
9. “签字服务”应具有美国联合煤矿工人1974年养老金计划(“1974年养老金计划”)或其任何后续计划中赋予该术语的含义.
第二条. C. 雇主福利计划的第(1)和(2)条规定:
第二条-资格
C. 残疾员工
除了领取养恤金福利并因此有权根据本条B款领取健康福利的残疾养恤金领取人之外, 第3条规定的健康福利也应提供给下列任何雇员:
(1)(a) 已完成20年的信用服务, 包括根据1974年养恤金计划第IV C(6)条或其任何后继条款的任何相应条款规定的签署人服务年数, 和
(b) 没有达到55岁，并且
(c) 1974年12月6日以后在雇主的分类雇佣中致残，并且
(d) 符合领取《皇冠搏彩中心网站》第二章或其后续章节规定的社会保障残疾保险福利的资格;
(2) 在雇员有资格根据1974年养老金计划或其任何后续计划领取养老金之日起四年内，由于可补偿的残疾而完全残疾, 只要雇员在工伤赔偿金(工伤赔偿金不包括联邦黑肺福利)适用期间继续残疾
讨论
根据第二条.C.(1)雇主的福利计划, 如果个人符合服务养恤金资格要求，他就有资格享受福利, 除了年龄, 1974年退休妇女联合会养恤金计划, 12月6日以后残疾, 1974, 在被雇主分类雇佣期间, 并有资格根据《皇冠搏彩中心网站》第二章领取社会保障残疾保险(“SSDI”)福利. 投诉人符合1974年退休金计划的服务退休金资格要求，且未满55岁. 他从8月15日起获得了SSDI奖, 1980, 他最后一天的第二天为雇主工作. 这个裁决确定他是在12月6日之后残疾的, 1974年在雇主的分类雇佣期间. 基于这些事实, 投诉人符合第2条的福利覆盖资格要求.C.(1)雇主的福利计划.
然而，被投诉人否认对投诉人的福利保险负有责任. 被告声称, 尽管投诉人已经获得了SSDI奖, 他不符合SSDI资格要求, 另外, 他的任何残疾都与工作无关. 不像第二条的要求.C.(2). 雇主的福利计划, 哪一项规定，个人的残疾必须源于可赔偿的伤害，才能被认为有资格享受健康福利, 第二条没有这样的要求.C.(1)雇主的福利计划. 此外, 因为投诉人已获得一项特别研究资助奖, 他必须被认为有资格获得第2条意义上的SSDI福利.C.(1)(d)雇主的福利计划，只要他的SSDI奖励有效. 因此，投诉人有资格获得雇主福利计划下的福利保障.
受托人的意见
受托人认为投诉人符合第二条规定的资格要求. C. (1)计划. 因此, 被投诉人负责从8月15日起为投诉人及其合资格家属提供医疗保险, 1980, 只要他继续满足这些要求就会持续下去.