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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 81-492 - 1984年9月24日
Board of Trustees: Harrison Combs, Chairman; John J. O’Connell, Trustee; Paul A. 迪恩,受托人.
根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一争议的事实和情况. 争议涉及雇主根据雇主福利计划条款为领取退休金者提供的福利保险. 受托人现就此事发表意见.
背景事实
投诉人于六月十一日为被投诉人的前身公司执行机密工作时受伤, 1980. 国家工人赔偿委员会认定他是100%的职业残疾，分配如下:“(a)原告在6月11日之前没有任何主动职业残疾, 1980. (b)完全是由于6月11日的工伤所致, 1980, 原告的职业残疾程度达到了身体整体残疾的50%. (c) 6月11日以前, 1980, 原告有一个休眠期, 不致残的疾病或状况, 哪一个被唤醒或带入致残现实的程度达到了整个身体的50%.”
申诉人根据《官方网站》第二章获得了社会保障残疾津贴, 根据6月11日的受伤情况, 1980, 是否从1974年养老金计划中领取残疾养老金, 7月1日生效, 1981.
投诉人成为领取退休金者后，被投诉人并未为投诉人提供福利保障.
争端
被投诉人是否有责任为投诉人及其合资格的受养人提供福利?
双方立场
投诉人的立场:投诉人声称他有资格获得福利，因为他是一名养老金领取者.
被投诉人的立场:被投诉人声称投诉人不再永久残疾. 因此, 他没有资格领取退休金或雇主福利计划下的福利. 被投诉人还声称，它有权参与对投诉人申请1974年计划残疾养恤金的资格确定.
相关的规定
雇主福利计划第I、(1)、(2)和(5)条规定:
第一条:定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(煤炭公司).
(2) “工资协议”指1981年《皇冠搏彩中心网站》, 如不时修订及任何后续协议.
(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)基于少于20年的累计服务的递延既得退休金或, 全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条的规定记入的服务年数为基础的养恤金, 或其任何继承者的任何相应段落, 根据1974年退休金计划(或其任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, 以本计划第二条B款的规定为准.
第二条. B. 雇主福利计划的(I)、(a)及(b)条款规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
B. 养老金领取者
根据本办法第三条向养恤金领取人提供的健康津贴和人寿保险如下:
(1) 任何退休金领取者，在
(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及
(b) 6月7日, 1981, 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 符合1974年福利计划下的福利资格的任何此类养恤金领取者
12月5日领取养老金, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限.
第八条A款. 1974年养恤金计划规定:
第八条-其他
A. 资格的确定.
受托人或经适当指定的其他指定受托人应对所有有关福利资格的问题拥有充分和最终的决定权.
1981年《皇冠搏彩中心》第20 (g)(3)条规定:
第二十条(g).信托皇冠搏彩中心网站的管理
(3) 受托人应监督和监督有权从信托中受益的人的名单. 至少每季度一次, 受托人应备有目前受益人的完整名单, 由UMWA地区和当地工会管辖确定, 如果适用的话. 受托人应迅速调查并确定任何受益人的资格或资格，其从信托皇冠搏彩中心网站获得利益的权利受到国际官员的质疑, 地区或地方工会或任何雇主. 如果受益人或受益人被确定为没有资格享受医疗保健或其他福利, 受托人应立即采取行动纠正这种情况.
讨论
第二条. B. 《官方网站》规定，根据1974年UMWA养老金计划有资格领取残疾养恤金的个人也有资格领取雇主福利计划的福利. 投诉人于1981年7月1日获得了1974年残疾人退休金计划. 基于这个事实, 投诉人符合第2条的福利覆盖资格要求. B.
被申请人, 投诉人最后雇主的继任公司, 否认对投诉人的福利承担责任. 被告声称, 尽管投诉人正在领取工人补偿福利, 他不应被视为因工伤而残疾，因为他的残疾大部分属精神疾病.
答辩人认为, 因为投诉人伤残抚恤金申请的批准使被投诉人承担了重大的财务责任, 即向投诉人提供医疗和其他非养恤金福利的费用, 被投诉人有参与资格确定程序的固有权利. 被投诉人明确要求由一名或多名以前未参与投诉人案件的医生进行医疗重新评估.
1981年全国烟煤工资协定, 答辩人签署的, 规定,, “受托人应迅速调查并确定任何受益人的资格或不资格，其从信托皇冠搏彩中心网站获得利益的权利受到……. 任何雇主(第XX(g)(3)条). 《皇冠搏彩中心》则没有, 然而, 确定雇主在资格确定中的任何角色. 相反地, 1974年养恤金计划, 哪些是通过参考纳入工资协议的, 明确规定受托人或经适当指定的其他指定受托人在决定所有有关福利资格的问题方面拥有充分和最终的权力.
投诉人1974年伤残养恤金计划的申请已由皇冠搏彩中心网站工作人员按照正常程序处理和批准. 在最初批准申诉人的养恤金后，皇冠搏彩中心网站的临床服务部审查了申诉人的养恤金案件档案. 审查结果确认投诉人有资格根据第2条的规定领取1974年养恤金计划的残疾养恤金. D. 该计划的.
因为投诉人符合第2条的资格要求. B. 雇主的福利计划, 被投诉人有责任为投诉人及其合资格的受养人提供福利保障.
受托人的意见
受托人认为，被投诉人有责任向投诉人及其符合资格的家属提供雇主福利计划规定的健康福利和其他非养老金福利.