文件下载:81-541

1985年4月29日

(Opinion issued in letter form; name and address deleted)

Re: 受托人的意见
争议的解决
Case No. 81-541

根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人已经审查了您关于您配偶外科手术医疗福利覆盖水平的争议解决请求.

根据第三条. A. (11) (a) 12. 雇主福利计划的成员, 计划管理人有权决定费用是否过高. 根据1982年4月劳工部批准的豁免, 受托人现在有权解决涉及过高费用的纠纷,因为他们可以确定计划管理人是否采用并适用了合理的程序来确定过高费用.

在这种情况下,计划署长最初确定为4 685美元.从9055美元中拿出100美元.总共多收了00英镑. 基于对索赔的重新评估, 保险公司在计算福利时发现了一个错误,导致调整了1美元,105.因此,被拒绝的金额为3,380元.9055美元中的00美元.总收费00.

根据雇主提供的信息, 受托人的结论是,计划管理人使用了合理的程序来确定过高的费用. 因此,雇主没有义务支付被拒绝的费用中过高的部分. 受托人进一步注意到,雇主和UMWA已共同同意帮助保护受益人免受试图收取过多费用的提供者的侵害.

真诚地,

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约瑟夫·P. 康纳斯,老.董事长

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Paul R. 迪恩,受托人

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威廉·B. 约旦、受托人

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受托人威廉·米勒

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Donald E. 皮尔斯,小.,受托人