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受托人的意见
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在再保险

原告: 未亡配偶
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 81-593——1985年7月29日

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. 院长,受托人;
威廉·B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关雇主根据雇主福利计划条款为未亡配偶提供健康福利的争议的事实和情况，并在此就此事发表意见.

背景事实

申诉人的丈夫于1981年6月至11月23日受雇于答辩人担任机密职务, 1981, 他死于一场与工作有关的卡车事故.

根据提交给受托人的资料, 申诉人及其受扶养人的医疗福利于11月30日被申诉人终止, 1982.

The Complainant states that she has been employed in a part-time job since August 1982; 然而, 她坚持认为，她和她的受扶养人仍然有资格获得答辩人提供的健康福利, 因为她没有再婚，每月收入不到500美元.

被投诉人的代表在给受托人的答复中未能说明投诉人的福利为何在11月30日被终止, 1982. 他说，申诉人必须证明她有资格参加1982年选举, 1983 and 1984; 然而, 他拒绝接受联邦所得税申报表和WI表格的复印件作为收入证明, 声明这种资料是“自私自利和不适当的寡妇资格的独立证明”.相反，他说，“社会保障收入分项表”是被被告接受的唯一收入证明.

争端

投诉人是否有责任在11月30日以后为投诉人及其合资格家属提供健康福利, 1982?

各方立场

申诉人的立场:申诉人坚持认为，她和她的受扶养人有资格享受11月30日以后的医疗福利, 1982.

Position of the 被申请人: The Respondent has failed to state its position in this dispute; 然而, 它要求申诉人提供“社会保障收入分项表”作为收入证明.

相关的参考文献

1981年《皇冠搏彩中心网站》第20 (c)(3)(i)条规定:

(c) 1974年计划及信托

(3)(i) 每一签署雇主应建立并维持雇员福利计划，以提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及1974年养老金计划和信托下的养老金领取者的健康和其他非养老金福利, 谁的最后一个签署人曾受雇于该雇主. 在本协议有效期内，雇主根据该等计划向其合格参与人提供的福利应按该等计划中规定的水平予以保证。..

雇主福利计划第I(1)、(2)、(3)、(4)和(6)条规定:

第一条-定义

下列术语具有本协议规定的含义:

1. “雇主”指(煤炭公司).

2. “工资协议”指1981年《官方网站》, 如不时修订及任何后续协议.

3. “计划管理人”应为雇主, 雇主的子公司, 雇主的关联公司或雇主的雇员, 由雇主指定.
4. “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
6. “受益人”系指根据本计划有资格获得本协议第三条规定的健康福利的任何人.

《皇冠搏彩中心》第二条E款有关部分规定:

第二条-资格

根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:

E. 已故雇员或退休人员的尚存配偶及受养人

第III条规定的健康福利应提供给(i)任何未婚尚存的配偶(在雇员或养老金领取者死亡之前与雇员或养老金领取者生活在一起或由其抚养)和(ii)该配偶的未婚尚存的受抚养子女，如B段第(2)和(5)款所定义, 雇员或领取退休金人士的死亡∶

1. 在本计划生效之日或之后，雇员为雇主从事保密工作期间发生矿难.

* * *

未亡配偶的健康津贴应继续发放，直至其再婚为止, 但如果此种配偶有权享受上述第(3)款规定的此种福利, 这种健康津贴的持续时间不得超过上文第(3)款规定的期限. 在未亡配偶按每月至少500美元的收入正常就业的任何月份，不得提供健康福利.

在上文第(1)段所述雇员死亡时, 将继续为未婚子女提供保健津贴，直到他们年满22岁, even if there is no surviving spouse or if the surviving spouse dies before they attain age 22; provided, 然而, 在任何儿童以每月至少相当于500美元的收入受雇的任何月内，不得向该儿童提供健康福利, 除非这个孩子是全日制学生.

第三条A. (10)(b)雇主福利计划规定;

(10) 一般规定

(b) 政府

计划管理人有权颁布实施本计划的规章制度, 该等规章制度对与本计划下要求支付福利的受益人打交道的所有人员均具有约束力. 养老皇冠搏彩中心网站保健和退休皇冠搏彩中心网站的受托人将解决任何争端，以确保始终适用与1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站的福利规定相同的计划条款.

讨论

1981年《官方网站》第XX条(c)(3)(i)款要求每个签署雇主维持健康福利计划. 在本协议有效期内，雇主向其合格参与人提供的福利应按雇主福利计划规定的水平予以保证.

根据雇主福利计划第II E(1)条, 未亡配偶及其受扶养人仍有资格享受医疗福利, 由矿工最后的雇主提供, 只要未亡配偶未婚且月收入低于500美元即可.

申诉人指出，她自1982年8月以来一直从事一份兼职工作. 1982年11月, 被告终止了她的福利保障, 虽然她说，她从未收到这一行动的通知，也没有意识到这一点，直到1984年，当她的儿子发生事故. 申诉人称，申诉人从未要求她提供收入资料，以确定她是否有资格享受健康福利计划, 尽管她可以提供雇主的就业证明, 以及W-2表格和最近的联邦所得税申报表，以核实她的收入和福利计划的资格.

在他的回答中, 被告的代表说:“联邦所得税申报表是自私的，不提供寡妇资格的证明.“代表要求提供一份社会保险收入分项表.

根据雇主福利计划第III (A)(10)(b)条, 计划管理人有权颁布实施本计划的规章制度. ROD编号. 81-155(随函附上)，
受托人指出，任何这类规则和条例都不应对受益人造成不合理的负担，使他们无法获得应有的保险.
受托人注意到，社会保障分项报表不是最新的，因此不能提供被投诉人确定投诉人资格所需的信息. 受托人先前在ROD 84-011(附在这里)中规定，联邦所得税申报表和就业证明信的认证副本是收入水平证明的合理文件.

受托人的意见

由于提供联邦所得税申报表和就业证明信是收入水平证明的合理文件, 被投诉人负责为投诉人及其合资格的受养人提供自12月1日起生效的福利保障, 1982, 在她符合《皇冠搏彩中心》第二条E款规定的健康福利保险资格要求的期间内.