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受托人的意见
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在再保险
原告: 已故雇员的受养人
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 81-679——1986年7月28日
董事会:Joseph Connors, Sr., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款为已故雇员的受扶养人提供健康福利保险的争议的事实和情况.
背景事实
投诉人是被投诉人已故雇员的未成年儿子. 2月16日，雇员在一次矿难中丧生, 1984, 同时为被调查者从事机密工作.
雇员和申诉人的母亲于1983年10月14日离婚. 根据离婚判决书和9月15日的分居协议, 1983年并入其中, 投诉人的母亲保留了监护权，雇员被命令每月支付150美元作为投诉人的赡养费. 申诉人的母亲说，这些款项是在雇员死亡时支付的.
雇员在去世前再婚. 申诉人的母亲声称，这段婚姻发生在雇员最后发布离婚令之前，因此是无效的. 她进一步指出，弗吉尼亚工业委员会认定，雇员唯一符合领取福利金的受抚养人是投诉人.
申诉人代表说，在雇员死亡后, 被投诉人继续为申诉人提供医疗保险, 但如果换了保险公司, 保险于6月30日终止, 1984. 投诉人代表要求认定被投诉人负责为投诉人提供医疗保险, 在矿难中遇难的雇员幸存的受抚养子女.
被投诉人未能对皇冠搏彩中心网站就其在这一争端中的立场发出的多次信函作出答复. 因此，保管委员会必须根据现有资料作出决定.
争端
被投诉人是否有责任根据雇主福利计划的条款为投诉人提供健康福利?
双方立场
投诉人的立场:被投诉人负责为投诉人提供医疗保险, 在矿难中遇难的雇员幸存的受抚养子女, 根据雇主福利计划的条款.
被投诉人的立场:被投诉人未能表明其在该争议中的立场.
相关的规定
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)、(7)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(煤炭公司).
(2) “工资协议”指1981年《皇冠搏彩中心网站》, 如不时修订及任何后续协议.
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
(7) “受抚养人”系指本协议第二条D节所述的任何人.
第二条D. (2). (1)雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
D. 合格的家属
第3条规定的健康福利应提供给任何雇员的下列家庭成员, 养老金领取者, 或根据A段领取健康福利的残疾雇员, B, 或本条第2款(C)项;
2. 合资格雇员或领取退休金者未满22岁的未婚受养子女;
E. 已故雇员或退休人员的尚存配偶及受养人
第III条规定的健康福利应提供给(i)任何未婚尚存的配偶(在雇员或养老金领取者死亡之前与雇员或养老金领取者生活在一起或由其抚养)和(ii)该配偶的未婚尚存的受抚养子女，如D段第(2)和(5)项所定义, 雇员或领取退休金人士的死亡∶
1. 在本计划生效之日或之后，雇员为雇主从事保密工作期间发生矿难;
在上文第(1)段所述雇员死亡时, 将继续为未婚子女提供保健津贴，直到他们年满22岁, even if there is no surviving spouse or if the surviving spouse dies before they attain age 22; provided, 然而, 在任何儿童以每月至少相当于500美元的收入受雇的任何月内，不得向该儿童提供健康福利, 除非这个孩子是全日制学生.
讨论
第二条E. 《皇冠搏彩中心网站》规定，因地雷事故死亡的雇员的未婚受抚养子女将继续享有该计划第三条规定的健康福利，直到他们年满22岁为止. 计划与Q&H-5(81)(附在这里)明确规定，未亡配偶的存在或不存在不影响在矿难中遇难矿工的受抚养子女的继续资格.
问答H-2 (81), 受托人指出，如果参与者经常提供超过一半的支持，则被视为参与者的受抚养人, 或根据法院命令提供一半以上的赡养费. 支持包括住宿的公平租金价值, 合理的板费, 服装, 杂项家庭服务及教育开支, 不包括奖学金. 支持并不局限于必需品. 鉴于雇员根据法院命令每月向投诉人支付150美元的赡养费, 那时候谁才十一岁, 该金额可合理地视为构成投诉人每月总赡养费的一半. 因此, 就健康福利资格而言，投诉人是已故雇员的受抚养人. 这一结论得到了弗吉尼亚州工业委员会的调查结果的支持，即投诉人在雇员死亡时是唯一合格的受抚养人.
由于雇员在为被投诉人从事保密工作时死于矿难，而投诉人是其家属, 雇员的未婚子女, 被投诉人有责任根据雇主福利计划的条款向投诉人提供健康福利，直到他结婚或年满22岁为止. 雇员的第二次婚姻是否合法，以及他的第二任妻子(即他的尚存配偶)是否合法，与雇员儿子的继续资格无关. 在投诉人以至少相当于每月500美元的工资率受雇的任何月份，被投诉人不负责提供健康福利, 除非他是全日制学生.
受托人的意见
被投诉人负责根据雇主福利计划的条款为投诉人提供健康福利.