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受托人的意见
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在再保险
原告: 员工的寡妇
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 84-032 - 1985年10月1日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. 院长，受托人. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供意外死亡和肢解福利的争议的事实和情况.
背景事实
投诉人的丈夫最后一次在投诉人的机密职位工作是在十月二十六日, 1984. 1984年10月26日夜间，申诉人的丈夫在一次车祸中丧生. 向皇冠搏彩中心网站提供的一份毒理学报告指出，丈夫死亡时血液中的酒精含量大约是弗吉尼亚州法律规定的法定限量的三倍.
被告是1981年全国烟煤工资协议(“工资协议”)的签署人。. 1981年工资协议期满后, 被调查者的雇员继续工作，没有停工. 11月7日, 1984, 被告签署了一份协议书，表明其有意成为1984年工资协议书的签署人. 投诉人表示，该协议函中有一项条款明确规定，1984年工资协议的条款和条件将追溯至10月1日, 1984. 被告于1984年12月19日签署了标准的1984年工资协议.
雇主福利计划, 根据1981年的工资协议, 载有一项双重赔偿规定，规定支付50美元,000, 或者是正常收益的两倍, 如果死亡"完全是由于暴力, 外部和偶然的手段, …”. 同样的条款, 根据1984年工资协议的规定, 提供60美元的福利金,000.
答辩人说，申诉人的丈夫于10月26日去世, 1984年，该公司积极参与合同谈判，随后于11月7日签署了《皇冠搏彩中心》, 1984. 尽管《皇冠搏彩中心》规定了追溯生效日期为10月1日, 1984, 被告辩称，“这种溯及力可以而且已经适用于工资和其他福利, 但不得适用于被保险人在此期间死亡的人寿保险单."被投诉人向投诉人提供了50美元的意外死亡抚恤金,000, 声明任何应付给受益人的款项必须根据1981年合同条款确定.”
答辩人还争辩说，因为申诉人的丈夫在醉酒状态下驾驶汽车, 根据1981年和1984年《皇冠搏彩中心网站》第20条的规定，"他的死亡不是意外事故". 被告说，当保险公司支付50美元时,000元死亡抚恤金, 它不知道丈夫在死亡时喝醉了酒. 到目前为止, 被投诉人并未试图追回支付给投诉人的任何部分利益.
投诉人要求受托人就被投诉人向她额外支付10美元的责任发表意见,意外死亡抚恤金.
争端
被告是否负责提供60美元的意外死亡抚恤金,根据1984年雇主福利计划的条款?
各方立场
投诉人的立场:被投诉人负责提供60美元的意外死亡抚恤金,000.
答辩人的立场:答辩人不负责提供$60,因为:(1)其提供此种福利的责任限于50美元,000 as provided by the 1981 Wage Agreement; and (2) the husband’s death was not “accidental” within the meaning of Article XX of the 1981 Wage Agreement.
相关的规定
1981年[1984]雇主福利计划第I(1)、(2)和(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(煤炭公司).
(2) “工资协议”指1981年[1984]《皇冠搏彩中心网站》。, 如不时修订及任何后续协议.
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的任何人员, 有资格获得本协议项下的福利.
第二条A款. 1981年[1984年]雇主福利计划规定:
第11条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
A. 积极的员工
第11条规定的福利应提供给下列任何员工:
(1) is actively at work* for the 雇主 on the effective date of the Wage Agreement; or…
第三条B. 1981年[1984]雇主福利计划第(1)(b)条规定:
第三条-福利
B. 人寿及意外死亡及伤残保险
(1) 积极的员工
公司将为员工提供人身、意外死亡和伤残保险, 如第二条所述, A和C部分(3), 按照以下时间表:
(b) 以下文(d)为准, 仅因暴力致死的雇员, 外部和偶然的手段, 6月7日或之后在投保期间发生的伤害, 1981年10月1日, 1984], 50美元的人寿保险,000 [$60,000]将支付给雇员的指定受益人.
(d) 全部或部分由疾病造成的意外死亡或伤残赔偿金不予支付, 身体或精神上的虚弱, 尿疹或细菌感染, 疝, 自杀故意自残, 起义, 或战争行为，或由重罪引起或结果.
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*积极工作包括雇主的雇员在3月26日积极工作, 1981年9月30日, 1984], 并在工资协议生效之日起两周后返回雇主的工作岗位.
讨论
投诉人的丈夫最后一次在投诉人的机密职位工作是在十月二十六日, 1984, 他的死亡日期. 由于死者符合第II条A款下雇员的定义. 1984年的雇主福利计划, 他有权根据本计划第3条领取福利. 被告否认其有责任提供60美元的意外死亡抚恤金,向投诉人支付000英镑, 声称, 尽管它在11月7日签署了协议, 1984年规定的追溯生效日期为10月1日, 1984, 这种溯及力”不可能适用于被保险人在此期间死亡的人寿保险单.”
不过, 答辩人于十一月七日签署的协议书, 1984, 在新工资协议的条款公布之后, 指定生效日期为10月1日, 1984年，不排除在此期间死亡的人的人寿保险. 相应的, 受托人认为1984年的工资协议, 以及通过引用纳入其中的利益计划, 于10月1日全面生效, 1984.
被告还否认其有责任提供60美元的意外死亡抚恤金,000 000，声称因为死者"在极度酒精的影响下试图驾驶机动车时被杀, 他的死亡不是第二十条意义上的(意外)事故.第三条. B. 1. (d)雇主福利计划, 其中不包括雇主提供意外死亡利益的责任, 如果死亡是醉酒驾驶机动车造成的，没有明确排除赔偿. 尽管第三条. B. 1. (d)不包括因犯下或企图犯下重罪而死亡的抚恤金, 根据弗吉尼亚州的法律，酒后驾车并不是重罪. 因此, 受托人认为，死者的死亡是意外死亡，被告应负责提供60美元的意外死亡抚恤金,根据1984年雇主福利计划的条款.
受托人的意见
被投诉人负责向投诉人提供60美元的意外死亡抚恤金,000.