1985年10月25日

(Opinion issued in letter form; name and address deleted)

Re: 受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 84-070

根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人已经审查了你关于雇主福利计划下你的配偶因你所说的医疗上的必要原因所要求的牙套福利的争议解决请求.

雇主福利计划第III A (13)(A) 19条明确不包括牙科服务. 在12月21日提供的支持这一索赔的信中, 1984, 你配偶的口腔外科医生说, “牙齿矫正不是为了美观, 而是在手术前重新固定颌骨，并在手术后手术部位愈合时保持颌骨的固定位置.“口腔正畸学, 根据《多兰医学词典, 是处理发展的牙科分支吗, 牙齿不规则和错牙合的预防和矫正, 并伴有相关的面部异常. 因此，正畸治疗被认为是一项牙科服务，而不是雇主计划所涵盖的福利.

在记录你对这一争端的立场时，你注意到, 在你看来, 本争议中所涉及的牙科服务是由雇主的保险公司预先授权的. 仔细回顾一下1月15日, 你们得出这一结论所依据的1985年的信证实承运人, 代表雇主, 预先授权的福利只涵盖牙科手术的住院时间，而不包括牙科手术或服务本身. 因此，你所指的预先授权与这一争端无关.

因为你的配偶需要的牙套被认为是矫正错牙合的正畸器具, 您的雇主不负责为这项服务提供福利.

真诚地,
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约瑟夫·P. 康纳斯,老.董事长
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Paul R. 迪恩,受托人
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威廉·B. 约旦、受托人
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受托人威廉·米勒
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Donald E. 皮尔斯,小.,受托人