受托人解决争议意见. 84-085
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1985年10月25日
(Opinion issued in letter form; name and address deleted)

回复:受托人意见ROD: 84-085

根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了你关于解决关于你儿子拔牙所产生的医院费用的争议的请求.

根据第三条A款的规定. (1)(g)雇主福利计划, 只有在因先前存在的健康状况而必须住院并事先得到计划管理人批准的情况下，才提供牙科治疗住院津贴. A皇冠搏彩中心网站的医疗顾问审查了有关这一争端的档案资料. 他认为，你为支持你的索赔而提交的临床证据表明，你儿子的拔牙是在医院环境下全身麻醉下进行的，只是因为他的年龄和他在牙医办公室的不合作. 相应的, 他指出，你没有提供足够的医疗资料，以证明你儿子住院拔牙是由于先前的疾病. 此外, 计划管理人没有事先批准这次住院治疗.

因为没有证据表明你儿子之前就有疾病, 并且因为事先没有获得计划管理人的批准, 你的雇主不负责支付你儿子因牙科治疗而住院的费用.

Donald E. 皮尔斯,小.,受托人

真诚 , ________________________________ 约瑟夫·P. 康纳斯,老.董事长 ________________________________ Paul R. 迪恩,受托人 ________________________________ 威廉·B. 约旦, 受托人 ________________________________ 威廉·米勒, 受托人 ________________________________