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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号:84-103 - 1985年12月18日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关雇主根据雇主福利计划为未参加医疗保险的退休人员提供健康福利的争议的事实和情况.
背景事实
原告, 谁是12月25日出生的, 1919, 3月15日，根据1974年UMWA养老金计划申请了养老金福利, 1982. 8月24日, 1983, 皇冠搏彩中心网站致函投诉人，根据投诉人三十七年半(三十七年半)的保密服务，并已年满62岁, 已确定申诉人有资格领取养恤金, 7月1日生效, 1983.
申诉人在12月25日达到65岁之前，没有在登记期间登记医疗保险A部分和B部分, 1984. 投诉人指出，被投诉人没有向他提供书面通知，说明他有责任参加医疗保险. 相应的, 申诉人认为，在没有适当通知的情况下, 答辩人应负责在12月25日之后提供健康福利, 1984年，直到投诉人能够参加医疗保险.
被投诉人否认有责任提供12月25日以后的健康福利, 1984年，声明有资格领取养老金的人, 但没有参加医疗保险A部分和/或B部分, 因此没有资格获得第三条A款规定的健康福利. 雇主福利计划第(10)(d)(1)条. 被答辩人指出，第三条A. 本计划第(10)(d)条还规定，雇主未向雇员提供书面通知，告知雇员有责任参加其有资格参加的医疗保险，并不免除雇员的参加义务. 总之, 被投诉人声称，投诉人在收到雇主福利计划副本的同时，也收到了关于其义务的通知.
争端
被投诉人是否有责任在投诉人有资格获得但未能参加医疗保险A部分和/或B部分期间为投诉人提供医疗保险?
各方立场
投诉人的立场:由于在投诉人有资格参加医疗保险A部分和/或B部分时，被投诉人未提供书面通知, 答辩人负责提供12月25日以后的健康福利, 1984年，直到投诉人再次有资格参加医疗保险.
被投诉人的立场:因为投诉人没有参加医疗保险, 答辩人不负责提供12月25日以后的健康福利, 1984. 投诉人在收到雇主福利计划副本的同时，已收到有关其登记义务的充分通知.
相关的规定
雇主福利计划第I(1)、(2)和(5)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指煤炭公司.).
(2) “工资协议”指1984年《官方网站》, 如不时修订及任何后续协议.
(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)根据少于20年的记帐服务领取的递延既得退休金, 或(ii)全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条的规定记入的服务年数的养恤金, 或任何相应的段落或其任何后续, 根据1974年退休金计划(或其任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, 以本计划第二条B款的规定为准.
第二条B款. 雇主福利计划的(1)(a)和(b)条款规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
B. 养老金领取者
根据本办法第三条向养恤金领取人提供的健康津贴和人寿保险如下:
(1) 任何退休金领取者，在
(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及
(b) 1984年10月1日，
都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限.
雇主福利计划第III (A)(10)(d) (l)条规定:
第三条-福利
A. 健康的好处
(10)总则
(d) 医疗保险
1. 适用于70岁及以上的雇员, 养老金领取者, 以及幸存的配偶, 如果受益人有资格享受医疗保险的医院保险(a部分)(无需支付保险费)和/或医疗保险的医疗保险(B部分)，则本计划项下提供的福利将不会支付给其他有资格的受益人，除非该受益人参加了其有资格享受的医疗保险的每个部分. 参加医疗保险计划的任何该等受益人，仅在医疗保险未提供该等福利的范围内，方可享受本计划提供的福利.
计划管理人应就1的登记义务发出书面通知. 以上和选择注册相对于2. 以上. 对于在职员工，此类通知应在其65岁生日之前发出, 但在他们64岁生日之后. 该通知应说明限定的年度注册期和未注册的影响，如果退休应在下一个注册期之前发生. 未提供此类通知不免除任何注册义务.
讨论
原告, 谁是12月25日出生的, 1919, 根据1974年妇女事务部养恤金计划领取养恤金, 7月1日生效, 1983. 因为投诉人符合雇主福利计划第I(5)条对养老金领取者的定义, 申诉人有资格根据第二条B获得作为养恤金领取者的健康福利. (1)计划.
投诉人声明，被投诉人没有提供书面通知，说明他有责任参加医疗保险A部分和/或B部分. 被投诉人已声明投诉人在收到雇主福利计划副本后已收到充分通知.
第三条A. 《皇冠搏彩中心》第(10)(d)款规定，将不向任何有资格获得但未参加医疗保险的养恤金领取者提供健康福利. 此外，第三条A. (10)(d) states that the Plan Administrator “shall give written notification of the obligation to enroll…”; however, 未提供此类通知“不免除任何注册义务”."因为投诉人收到了雇主福利计划的副本, 却没有参加他有资格参加的医疗保险, 受托人认为，被投诉人不负责在12月25日之后为投诉人提供医疗保险, 1984年，在他加入联邦医疗保险之前.
受托人的意见
被投诉人不负责在12月25日期间为投诉人提供医疗保险, 1984年，直到医疗保险生效, 因为投诉人没有按照雇主福利计划的要求参加医疗保险.