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受托人的意见
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在再保险
原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 84-111——1986年4月29日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. 院长，受托人. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一争议的事实和情况，该争议涉及雇主福利计划条款下雇员的健康福利覆盖水平.
背景事实
投诉人于1977年4月11日开始在被投诉人的机密职位上工作. 6月, 一九八五年七月及八月, 投诉人因旷工过多而受到答辩人的纪律处分，答辩人将投诉人暂时停职，并打算于九月九日解雇投诉人, 1985. 申诉人随后提出申诉, 并于9月20日举行了仲裁听证会, 1985. 在他9月23日的书面决定中, 1985, 仲裁员裁定，自9月20日起，投诉人被暂停工作30个工作日，且无赔偿, 1985. 此外, 如果投诉人能够向被投诉人提供其主治医生的出院证明，则在30天期限结束时允许投诉人返回工作岗位. 这种释放是为了表明申诉人能够全职返回工作岗位，不会预期未来会出现可能导致新的缺勤的并发症. 如果投诉人无法提供此类释放，则维持释放. 投诉人获得所需的释放，并于11月1日返回投诉人工作, 1985.
被投诉人否认有责任在申诉人被停职期间为其提供医疗保险，称申诉人被停职而没有得到赔偿, 他不能被视为第二条A款意义上的在职雇员. 因此被排除在雇主福利计划第三条规定的健康福利范围之外. 另外, 被投诉人说，自11月1日起恢复了对申诉人的医疗保险, 1985, 投诉人返回被投诉人工作的日期.
申诉人要求答辩人负责在其停职期间提供医疗保险. 此外, 投诉人要求被投诉人赔偿他对公司采取的这种武断行为提出抗议的所有“可核实和合法的费用”(里程), 用于支付医疗费用的贷款利息, 等.)”.
争端
被投诉人是否负责在被停职期间为投诉人提供健康福利，并负责偿还投诉人在此期间因被投诉人的行为而产生的非医疗费用?
各方立场
投诉人的立场:被投诉人负责在投诉人停职期间为其提供医疗保险. 被投诉人还负责偿还投诉人在此期间因被投诉人的行为而招致的相关非医疗费用.
被投诉人的立场:被投诉人不负责在被停职期间为投诉人提供医疗保险，因为投诉人不是第二条A款所指的在职雇员. 因此被排除在雇主福利计划第三条规定的健康福利范围之外.
相关的规定
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
1. “雇主”指(煤炭公司).
2. “工资协议”指1984年《皇冠搏彩中心网站》, 如不时修订及任何后续协议.
4. “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
第二条A款. 雇主福利计划第(1)及(4)条规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
A. 积极的员工
第III条规定的福利应提供给下列任何员工:
(1) is actively at work for the 雇主 on the effective date of the Wage Agreement; or
(2) 被雇主解雇或伤残，并在《皇冠搏彩中心网站》生效之日作为被解雇或伤残雇员继续有资格享有1978年雇主福利计划(“先前计划”)的保障. 对这些下岗或残疾雇员的保险不得在其根据先前计划的规定不再有资格获得此类保险的日期之后继续提供.
(3) 除非上文第(2)段另有规定, 在工资协议生效之日未积极为雇主工作*的雇主的任何雇员，在其重新受雇于雇主之前，将没有资格享受本计划的保障.
雇主的任何雇员,截至9月30日, 1984, 在先前计划下有资格领取福利，但因缺乏工作而在《皇冠搏彩中心网站》生效后两星期内没有安排工作, 该雇员将, 就本计划而言, 在工资协议生效之日被视为有资格获得本计划的保险，但在该日期作为被解雇的雇员.
(4) 新雇员从为雇主工作的第一天起就有资格享受健康福利.
第三条D. 雇主福利计划第(1)(e)条规定:
第三条-福利
D. 一般规定
(1) 续保
(e)辞职或解雇
如果员工辞职(任何原因)或被解雇, 健康, 人寿、意外死亡和肢解保险将于最后工作日期终止. 在其最后一次工作之日之后的第一个月的第一个月，终止工作并被认定有资格享受退休人员健康福利的雇员，自其最后一次工作之日起，将有资格享受本计划规定的不间断福利.
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*积极工作的雇员包括在9月30日积极工作的雇主雇员, 1984, 并在工资协议生效之日起两周后返回雇主的工作岗位.
讨论
申诉人要求认定答辩人在其自9月9日起停职期间负责提供医疗福利, 1985年至10月31日, 1985. 被投诉人否认有责任在申诉人停职期间提供医疗保险, 辩称，由于申诉人在此期间没有积极工作, 投诉人不符合雇主福利计划第I(4)条规定的雇员定义，也不符合第II A条规定的作为"在职雇员"享受健康福利的资格. 计划的详情. 被投诉人从11月1日起恢复了对申诉人的医疗保险, 1985, 投诉人返回被投诉人工作的日期.
雇主福利计划第I(4)条将“雇员”定义为“为雇主从事机密工作的人”,《皇冠搏彩中心网站》第166条(随函附上), 受托人确定，个人在被视为“雇员”时，无需实际为雇主从事机密工作。. 此外, 本计划承认，“员工”一词可能包括不积极工作的个人, 例如, 第二条A(3)款不包括在工资协议生效之日未积极工作的员工. 虽然投诉人在被投诉人停职期间没有实际为其工作, 他与雇主的雇佣关系并未被切断. 事实上, 仲裁员裁定，如果满足某些条件，投诉人可以在停职后重返工作岗位. 因此, 在暂停期间, 投诉人仍然是第I(4)条意义上的“雇员”。.
根据第二条A款. 雇主福利计划的成员, 健康福利提供给"在职雇员"，其中包括在《皇冠搏彩中心网站》生效之日为雇主积极工作的雇员. 因为在1984年《皇冠搏彩中心网站》生效之日，投诉人正在为被投诉人积极工作, 他根据1984年雇主福利计划获得健康福利的资格从该日开始. 该计划第三D (I) (e)条规定了终止其保险的唯一条件, 规定雇员如辞职或被解雇, 健康和其他非养恤金福利将自上次工作之日起停止. 虽然投诉人于九月九日至九月三十一日期间暂停工作, 1985, 他没有出院, 他没有放弃. 事实上，根据仲裁员的裁决，他于1985年11月1日重返工作岗位. 因此，由于投诉人在工资协议生效之日符合“在职员工”的定义，并且在停职之前没有辞职或被解雇, 他有权在停职期间享受医疗保险.
投诉人还要求被投诉人负责偿还因其对被投诉人行为的抗议而产生的里程和贷款利息. 1984年的《皇冠搏彩中心网站》没有具体规定雇主偿还雇员的这些费用. 根据计划, 雇主的义务仅限于向符合条件的雇员报销雇主福利计划条款所涵盖的医疗费用. 因此, 受托人认为，根据该计划，答辩人不负责偿还里程和贷款利息费用.
受托人的意见
投诉人负责在投诉人自9月9日起停工期间为投诉人及其合资格家属提供医疗福利, 1985年至10月31日, 1985. 根据雇主福利计划，被投诉人不负责赔偿投诉人因抗议被投诉人的行为而产生的任何非医疗费用.