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受托人的意见
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在再保险

投诉: 被解雇的员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 84-146——1987年8月25日

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人已经审查了有关根据雇主福利计划条款为下岗员工提供福利保险的争议的事实和情况.

背景事实

投诉人受雇于被投诉人Caryco Mining, Ltd .担任机密职位. (“卡里科”)，直到1985年8月23日被解雇. 被申请人根据与Chafin煤炭公司签订的合同经营投诉人工作的煤矿. 申诉人声称，根据他们在8月23日之前的24个月期间的工作时间, 1985, 他们有权在当月剩余时间加上自上次工作之日起12个月内继续享受医疗保险. 皇冠搏彩中心网站的记录显示，每名投诉人的工作时间超过500次，但少于2次,000 hours for the Respondent during the 24-month period immediately prior to his date last worked; the Complainants worked additional hours for other contractors of Chafin Coal Company during that period.

投诉人接受了Spring Lick Coal公司的分类雇佣. (“春舔”)，1985年11月5日. 其中一名投诉人表示，Spring Lick的老板建议他们通知答辩人，他们已接受临时雇佣，因此他们的持续福利将在受雇期间暂停发放，然后在他们的资格届满后恢复领取Spring Lick的福利. 投诉人已提交证据证明被投诉人已获通知, 11月19日来函通知, 1985, 投诉人已接受Spring Lick的雇用. 1985年12月20日，原告被春舔公司解雇. 皇冠搏彩中心网站的记录表明，每个投诉人为Spring Lick工作的时间少于500小时，Spring Lick为投诉人提供的福利持续到2月1日, 1986.

在被春舔解雇之后, 投诉人联系了被投诉人，要求恢复他们的持续福利保障. 1月17日, 1986, 被投诉人通知投诉人，他们的福利保险已被永久终止，因为他们未能按照雇主福利计划的规定，在10天内以挂号邮件通知被投诉人他们受雇于Spring Lick.

申诉人声称，在他们接受Spring Lick的雇佣时，他们不知道计划要求提供其他雇佣通知. 投诉人声称，在受雇于答辩人期间，他们从未收到答辩人制定的福利计划的概要计划说明. 申诉人声称，是Spring Lick的老板首先通知他们的, 是否曾通知答辩人他们暂时受雇于Spring Lick公司, 此后可恢复被投诉人对其继续进行的报道.

被投诉人坚持认为，投诉人无权获得任何额外的持续保险期限，因为他们没有在第III条D规定的10天期限内通知被投诉人他们接受了其他工作. (1)(f)雇主福利计划. 被投诉人表示，它通过其保险公司为投诉人提供了福利保险, 符合雇主福利计划的条款, 1985年5月，保险公司向员工提供了保险范围的概要计划说明.

被投诉人向皇冠搏彩中心网站提交了一份简要计划说明，作为支持其立场的证据. 在审查, 各皇冠搏彩中心网站的工作人员确定该小册子没有载列第三条D款的规定. (1)(f)雇主福利计划. 应要求提供进一步证据证明有关规定已生效的要求, 答辩人提交了一份, 未注明日期的一页，上面有第三条D款的规定. (1)(f)与一份声明一起打印，声明该页面“应附加并成为您因临时裁员而终止保险的团体合同的一部分.“被投诉人声称，该页面已被转发给人事主任分发，其中包含概要计划说明. 被投诉人表示，没有公司记录证实该等分配的日期，而且由于有关人员已不在该公司工作，分配的方法也不得而知. 被投诉人声明，它只能假设包含附件的小册子是由人手分发给雇员的. 被投诉人随后要求提供宣誓书，以支持其有关材料已分发给投诉人的立场，但被投诉人未对此作出回应.

争端

投诉人是否有责任恢复投诉人在2月1日以后剩余的个人资格期内继续享有的福利, 1986?

双方立场

投诉人的立场:被投诉人没有告知投诉人他们在第三条D项下的具体义务. (1)(f), 和, 因此, 被投诉人有责任恢复申诉人在其个人资格期的剩余时间内继续享受医疗福利.

被投诉人立场:被投诉人制定的福利计划摘要, 符合工资协议所要求的计划条款, 对所有员工开放吗. 投诉人没有在10天内通知答辩人他们接受聘用, 按照第三条的要求. D. (1) (f)雇主福利计划. 因此, 投诉人的持续福利被永久终止，被投诉人不负责为投诉人提供任何额外的持续福利.

相关的规定

雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:

第一条-定义

下列术语具有本协议规定的含义:

(1) “雇主”指(煤炭公司名称).

(2) “工资协议”指1984年《皇冠搏彩中心网站》, 如不时修订及任何后续协议.

(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.

第二条. A. 雇主福利计划第(1)及(4)条规定:

第二条-资格

根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:

(1) is actively at work* for the 雇主 on the effective date of the Wage Agreement; or …

(4) 新雇员从为雇主工作的第一天起就有资格享受健康福利.

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*“积极工作”包括在9月30日积极工作的雇主雇员, 1984, 并在工资协议生效之日起两周后返回雇主的工作岗位.

第三条D. 雇主福利计划的(1)(a)和(f)条款规定:

第三条-福利

D. 一般规定

(1) 续保

(a) 裁员

如果雇员因裁员而停止工作, 健康的延续, 人寿、意外死亡和肢解保险的保险范围如下:

工作小时数
连续24年的雇主
日历月期间
在雇员日期之前 续保期
最后的工作 从上次工作日期开始

2000小时以上 月余额加上12个月

500或更多，但少于
2000小时 月余额加上6个月

少于500小时 30天

(f) 其他就业

尽管有上述规定, 如果雇员在第(a)段规定的持续保险期内接受雇佣, 健康, 人身、意外死亡和肢解的保险将自雇用之日起终止. If, 然而, 该等雇佣随后在第(a)段规定的雇员保险终止之前终止, 雇员的健康, 在(i)终止此种雇用或(ii)因此而继续提供的任何健康保险之后，将恢复人寿和意外死亡及肢解保险, 并将继续到(a)款规定的保险本应终止的日期. It is the obligation of the Employee to notify the 雇主 10天内 投寄挂号邮件 雇佣关系的接受和终止; failure to provide such notice will result in permanent termination of coverage. 本款的任何规定均不得超出根据(a)款确定的日期。.

讨论

第三条D. (1) (a)雇主福利计划为下岗员工提供持续的福利保障，其依据是在最后一次工作日期之前的24个月内为雇主工作的小时数. 如果被解雇的员工在继续保险期间接受其他工作, 第三条D. (1)(f)要求雇员通知雇主, 10天内, 投寄挂号邮件, 雇佣关系的接受和终止. 如果此种雇佣在日期之前终止，则(a)款规定的持续承保期将终止，并已提供适当通知, 在(a)款规定的期限内，应恢复继续承保。. 未按照第三条第四款规定通知的. (1)(f)自被解雇员工接受其他工作之日起，导致保险永久终止.

申诉人在本案中声称，根据他们的工作时间，他们有权在他们最后工作的月份加上12个月的余额内继续享受福利. 皇冠搏彩中心网站的记录显示，每名投诉人的工作人数超过500人，但少于2人,在被访者最后一次工作日期前的24个月期间内工作的000小时. 尽管在投诉人最后一次为被投诉人工作之前的24个月期间，投诉人为Chafin Coal Company的其他独立承包商工作了额外的时间, 受托人先前已在争端决议81-338和81-621中得出结论(附上副本), 雇主不负责根据为另一个雇主工作的时间为被解雇的雇员提供持续的保险. 因此，根据第三D条. (1)(a), 投诉人有权在当月剩余的时间内继续享受福利，再加上自上次工作之日起的六个月.

投诉人接受了Spring Lick Coal公司的临时工作. 1985年11月5日. 现在的问题是，被投诉人是否有责任在二月一日之后恢复投诉人的持续服务, 1986, 因为他们的报道被终止了. 投诉人声称，在受雇于被投诉人期间，他们从未收到雇主福利计划的副本. 投诉人声称，他们在第III条D款规定的10天期限后通知答辩人他们受雇于Spring Lick公司. (一)(六)根据其他来源获得的信息. The Respondent contends that summary plan descriptions of the benefits provided through the insurance carrier were distributed or made available to each of its Employees; 然而, 被投诉人提交给皇冠搏彩中心网站的副本不包含第III D条的通知要求. (1)(f). 尽管答辩人后来提交了一份包含相关条款的单页文件, 松散的一页没有注明日期，也没有具体提到被投诉人的计划. 尽管皇冠搏彩中心网站工作人员多次提出要求, 被投诉人未能提供任何书面证据，证明所指控的附件是通过保险公司维持的团体合同的增编，并且该增编已分发给投诉人.

第104节. 《皇冠搏彩中心》(ERISA)第(b)(1)条要求受保雇主向在受保计划下领取福利的每个受益人提供资金, 摘要计划描述的副本. 第102节. (b)规定此种简要计划说明应载有可能导致取消资格的情况的资料, 无被选资格, 或否认或失去利益.

在ROD 81-537, 涉及一个类似的问题，其中雇员也声称不知道第III条D的通知要求. (1)(f)受托人拒绝了所要求的承保范围. 在那里, 然而, 不像现在的情况, 受托人认为，有关证据支持雇主的论点，即已就计划的通知条款进行了充分的沟通.

在这里, 鉴于申诉人的陈述, 以及缺乏证据证明被告的立场, 受托人被迫得出结论，投诉人已尽一切可能遵守雇主福利计划的有关规定. 因此，被投诉人有责任为投诉人在2月1日以后的剩余资格期内继续提供福利, 1986.

受托人的意见

被投诉人有责任为投诉人在2月1日之后的剩余资格期内继续提供福利, 1986, 根据雇主福利计划的条款确定.