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受托人的意见
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在再保险

原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 1986年10月29日

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关雇主福利计划条款下健康福利覆盖水平的争议的事实和情况.

背景事实

原告于1981年10月开始受雇于被告. 他于9月12日被解雇, 1985, 总共工作了3年,在他被解雇前的24个月里工作了439个小时.

4月18日, 1986, 投诉人已收到信函通知, 基于他33-3/4年的机密服务以及他在最后工作日期之前已年满55岁, 根据1974年的养老金计划，他有资格获得55岁的退休金, 10月1日生效, 1985.投诉人还被建议与他最后签署的雇主联系, 被申请人, 关于他是否有资格享受医疗保险. 答辩人收到了该信件的副本.

皇冠搏彩中心网站已确定被申请人已不再营业, 11月1日生效, 1988, 投诉人已被致函告知，皇冠搏彩中心网站将根据1974年《世界人口皇冠搏彩中心网站》福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第二条为他及其合格家属提供医疗福利, 11月2日生效, 1985.

被投诉人没有对皇冠搏彩中心网站工作人员多次提出的说明其在这一争议中的立场的要求作出答复.

争端

投诉人是否有责任支付投诉人及其受养人在11月2日前的医疗服务费用, 1985?

双方立场

投诉人的立场:被投诉人负责支付投诉人及其家属在11月2日之前的医疗服务费用, 1985.
被投诉人的立场:被投诉人未说明其在该争议中的立场.

相关的规定

1984年《官方网站》第20 (c)(3)(i)条有关部分规定:

第二十条——健康和退休福利

第(c)节1974计划和信托

(3)(i)各签署雇主应建立并维持员工福利计划，以提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利, 1974年养恤金计划和信托皇冠搏彩中心网站, 谁的最后一个签署人曾受雇于该雇主. 雇主根据该等计划向其合格参与人提供的福利应在本协议有效期内由该雇主按该等计划规定的水平予以保证.

雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)和(5)条规定:

第一条-定义

下列术语具有本协议规定的含义:

(1) “雇主”指(煤炭公司).

(2) “工资协议”指1984年《皇冠搏彩中心》, 如不时修订及任何后续协议.

(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.

(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)根据少于20年的记帐服务领取的递延既得退休金, 或(ii)全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条的规定记入的服务年数的养恤金, 或其任何继承者的任何相应段落, 根据1974年退休金计划(或其任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, 以本计划第二条B款的规定为准.

第二条A款. (1). (1)雇主福利计划规定:

第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:

A. 积极的员工

第11条规定的福利应提供给下列任何员工:

(1) 在工资协议生效之日为雇主积极工作*;，…

B. 养老金领取者

本办法第3条规定的健康津贴和人寿保险应按下列方式提供给养恤金领取者:

(1) 任何退休金领取者，在

(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及

(b) 10月1日, 1984, 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限.
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*积极工作包括在9月30日积极工作的雇主雇员, 1984, 并在工资协议生效之日起两周后返回雇主的工作岗位. 第三条B. 雇主福利计划第(1)(a)条规定:

第三条-福利

D. 一般规定

(1) 续保

(a) 裁员

如果雇员因裁员而停止工作, 健康的延续, 人寿、意外死亡和肢解保险的保险范围如下:

工作小时数
连续24年的雇主
日历月期间
在雇员的最后日期之前 续保期
工作 从上次工作日期开始

2000小时以上 月余额加上12个月
每月余额加6个月
少于500小时 30天

讨论

1984年工资协议第XX (c)(3)(i)条要求每个签署雇主建立并维持雇主福利计划，为其雇员提供健康和其他非养老金福利, 以及最后受雇于该雇主的退休人员. 工资协议规定，在协议有效期内，雇主根据该计划提供的福利应按该计划规定的水平得到保证.

第二条A款. 《官方网站》为为签约雇主从事分类工作的雇员提供健康福利. 第三条D. 1 (a)根据裁员前24个月内为雇主工作的小时数，为因裁员而停止工作的雇员提供一段规定时间内的持续福利保障. 第三条B. 向根据1974年养恤金计划领取养恤金的养恤金领取者提供健康福利. 由于投诉人是一名在职雇员，于9月12日被解雇, 1985, 答辩人负责为其在职期间提供健康保险，直至9月12日, 1985, 并从该日起，直至其1974年养恤金计划养恤金生效之日为止，继续享有此种保险, 10月1日, 1985. 被投诉人负责从10月1日起向投诉人作为1974年计划养恤金领取者提供医疗保险, 1985年至11月2日, 1985, 当投诉人符合1974年福利计划和信托的承保资格时.

申诉人还提交了一份未付的7月1日牙科服务(假牙)帐单, 1985. 他问被告是否有责任支付这笔账单. 由于牙科福利是根据煤炭工资协议第XX- a条规定的，受托人有权解决仅涉及第XX条规定的福利的争议, 受托人不得处理有关牙科计划福利的争议.

受托人的意见

被投诉人须负责支付投诉人及其合资格家属在其雇员资格期间所发生的承保医疗费用, 被解雇的员工, 根据雇主福利计划的条款领取养老金，直到11月2日, 1985.