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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 84-231 - 1986年10月29日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人s; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald R. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人已经审查了有关雇主福利计划下提供矫正镜片福利的争议的事实和情况.
背景事实
领取养老金者的配偶因老年性黄斑变性正在接受治疗, 视网膜退化影响视网膜结构并导致视力逐渐退化的一种状况. 这种疾病的一个影响是，随着病情的发展，患有这种疾病的人通常需要频繁更换矫正镜片，以恢复视力. 1985年10月, 养恤金领取者的配偶获得了新的矫正眼镜，其视力保健福利由雇主支付. 1986年3月, 领取养老金者的配偶打电话给雇主的保险公司，以确定是否可以支付视力保健福利，因为她的病情需要新的矫正镜片. 在与雇主协商后, 保险公司通知养老金领取者的配偶，由于雇主福利计划规定视力保健福利每24个月提供一次，因此不会支付福利. 这位养老金领取者没有提交视力保健福利索赔，而是提交了一份争议解决请求. 雇主通知皇冠搏彩中心网站，没有申请视力保健福利，但, 如果要归档的话, 由于该计划有24个月的规定，它将被拒绝.
争端
雇主是否负责为退休人士的配偶支付矫正眼镜的费用?
各方立场
雇员职位:由于黄斑变性导致配偶需要频繁更换矫正镜片，雇主负责支付赡养人配偶的镜片福利, 医疗条件. 情况下没有. 84-231
雇主的立场:由于本计划有24个月的频率限制，雇主不负责为退休人员的配偶支付矫正眼镜的福利.
相关的规定
第三条. A. 《皇冠搏彩中心》第(9)(a)条规定:
(9) 视力保健计划
(一)利益 最大的账户 频率的限制
视力检查 $20 每24个月一次
每镜头(最大- 2) 每24个月一次
-单一视力 10
——双焦 15
——三焦点的 20
——透镜状 25
——联系 15
帧 14 每24个月一次
第三条. A. (11) (a) 22. 的“雇主福利计划”规定:
(a)除了《皇冠搏彩中心网站》中另有规定的具体除外事项之外, 以下情况也不提供福利:
22. 眼镜或镜片, 除非因手术引起的屈光不正或A节另有规定而医学上需要. (9).
讨论
根据雇主福利计划提供的视力保健服务, 每24个月为矫正镜片提供一次福利. 只有当由于手术引起的屈光不正而医学上需要新的镜片时，才能更频繁地提供益处. 领取养老金者的配偶由于黄斑变性而不是由于手术造成的错误而需要经常更换矫正镜片. 因此，她的新镜片每24个月才享受一次福利.
受托人的意见
雇主每24个月不负责为领取退休金者的配偶支付超过一次的矫正眼镜福利.