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受托人的意见
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在再保险
原告:员工
被申请人:雇主
ROD案例编号:84-243 - 1986年12月18日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. 约旦,
Trustee; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国矿工联合会(“矿工联合会”)1950年福利计划第九条
和信托，并根据美国商务部授予的豁免的权力
劳动，受托人已经审查的事实和情况有关这一争议
根据雇主福利条款为雇员提供健康福利
计划.
背景事实
投诉人自1983年起为答辩人担任保密职位. 的
答辩人为申诉人及其资格提供了医疗保险
受养人直至1985年12月1日，根据一项由协会提供的安排
与被申请人有合同的雇主. 雇主协会随后
于1986年3月17日提交了一份从某些破产程序中获得救济的请愿书. 的
申诉人指出，所涵盖服务的医疗费是在
雇主协会或答辩人没有支付1985年12月1日的费用.
被调查者通过不同的保险公司为其雇员提供保险
从1985年12月1日开始. 其中一名申诉人提交了医疗发票
在1985年12月1日之后向他的妻子提供的服务，声称保险公司没有
为这些发票支付任何款项，因为答辩人没有为
提供服务的月数.
答辩人说，由于雇主协会未能支付一些医疗费用
作为被投诉人雇员的利益代表，被投诉人将承担
1985年12月1日以前的未付医药费. 投诉人已提交
被投诉人发给提供商表明其将承担责任的信函副本
支付申诉人的医药费. 然而，申诉人认为
付款尚未全额支付，他们正被供应商起诉，要求付款. 的
申诉人要求裁定答辩人负责支付所有保险医疗费用
投诉人及其合资格受养人在受雇期间所发生的费用
与答辩人.
受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 84-243
第二页
争端
被投诉人是否有责任支付投诉人的医疗费用
以及他们的合格家属?
双方立场
投诉人的立场:被投诉人负责支付所涵盖的医疗费用
投诉人及其合资格受养人所招致的费用. 尽管答辩人
已承认有责任支付12月1日前发生的费用，
1985年，申诉人仍未支付之前和之后的医疗费用
那个日期.
被告立场:根据1984年全国烟煤工资协议，
答辩人承认有责任支付在…之前发生的费用
于1985年12月1日，并已缴付投诉人部分债务. 被申请人
没有表明它对1985年12月1日以后发生的医疗费用的立场.
相关的规定
1984年全国烟煤工资协议第20条(c) (3)(i)款
在有关部分规定:
第(c)节1974计划和信托
(3)(i)各签字雇主应设立并维持一项雇员福利
计划提供，通过保险公司实施，健康和其他
本协议所涵盖的员工的非养老金福利以及
1974年养恤金计划和信托下的养恤金领取者，其最后签署人
分类雇佣是在这样的雇主. 提供的好处
雇主对其符合资格的参与者根据该计划应得到保证
在本协议有效期内，由该雇主按本协议中规定的水平提供
根据本款制定的计划符合参与者的资格
在本协议有效期内，由
雇主在这些计划中规定的水平上
本款通过引用并入本协议，并成为本协议的一部分。
并且所依据的条款和条件为医疗和其他非养老金
根据该等计划提供的福利应在该等计划中规定.
《皇冠搏彩中心》相关部分规定:
受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 84-243
第3页
该计划为雇员和养恤金领取者及其子女提供保健和视力保健
符合条件的家属，人寿保险和意外死亡和肢解
雇员保险和退休人员人寿保险. 这些好处包括
由(雇主名称)通过保险公司或专业人士提供
合同管理员.
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)和(7)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1)“雇主”指(煤炭公司).
(2)“工资协议”指全国烟煤工资
不时修订的1984年协议及任何后续协议
协议.
(4)“雇员”是指为公司从事保密工作的人员
雇主，有资格获得本协议项下的福利.
(7)“受抚养人”系指第II条D节所述的任何人
本.
第二条A款. 雇主福利计划第(1)及(4)条规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
A. 积极的员工
第III条规定的福利应提供给下列任何员工:
(i)在工资生效之日正在为雇主工作*
Agreement; or…
(4)新员工从第一天起就有资格享受健康福利
与雇主合作.
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受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 84-243
第4页*
积极工作包括积极工作的雇主雇员
他于1984年9月30日离职，并在离职两周后重返工作岗位
工资协议生效日期.
讨论
1984年工资协议第XX (c)(3)(i)条要求雇主提供一份
员工福利计划…"通过保险公司实施，用于健康和其他方面
非养老金福利……”它进一步要求“雇主向其提供的福利符合条件。
在本协议有效期内，根据该计划的参与者应得到保证
雇主在这些计划中规定的水平.尽管本案的被告
通过雇主协会实施其雇主福利计划，随后
被申请人申请破产时，该事件并不解除其提供的主要义务
工资协议规定的福利.
第二条. 雇主福利计划A为在职雇员提供健康福利
为签约雇主从事分类工作. 因为申诉人是分类的
被投诉人的雇员，被投诉人负责支付保险医疗费用
投诉人及其合资格受养人根据
雇主福利计划.
受托人的意见
被投诉人负责支付被投诉人所承担的医疗费用
根据雇主福利计划，投诉人及其合资格的受养人.