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受托人的意见
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在再保险
原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 84-267——1987年2月10日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1980年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一争议的事实和情况，该争议涉及雇主福利计划条款下雇员的健康福利覆盖水平.
背景事实
投诉人在被投诉人的机密职位上工作至1985年11月8日. 申诉人声称，从11月8日起, 1985年至11月19日, 1985, 他没有去上班, 但按1984年《官方网站》的规定，休浮动假期和事假. 11月19日, 1985, 投诉人通知被投诉人，他自愿终止与被投诉人的雇佣关系，不会重返工作岗位. 被投诉人向申诉人提供了截至1985年11月8日的医疗保险.
申诉人提交了自11月15日以来向其妻子提供医疗服务的未付发票, 1985年至11月18日, 1985. 投诉人称，因为他直到11月19日才向被投诉人发出解雇通知, 1988, 并继续担任答辩人的雇员直至该时间为止, 他和他的妻子有权在11月19日之前享受医疗保险, 1985. 他声称被告负责支付11月15日至11月18日期间的医疗费用, 1985.
申诉人还提交了未付的10月29日为其妻子提供牙科服务的发票, 1985, 声明答辩人负责支付这些发票.
被告声称，根据第三D条. (1) (e)雇主福利计划, 申诉人有权在最后一天工作期间领取健康津贴, 11月8日, 1985. 被投诉人还声称，投诉人于11月11日开始受雇于煤炭行业以外的行业, 1985, 并且不负责支付申诉人妻子从11月15日至11月18日期间的医疗费用, 1988. 被告认为，通过在11月8日之前提供医疗保险, 1988, 已根据雇主福利计划的条款履行对投诉人的义务.
争端
被投诉人是否有责任在11月8日之后向投诉人及其妻子提供医疗福利, 1985.
双方立场
投诉人的立场:被投诉人负责向投诉人及其妻子提供健康津贴，直至11月19日, 1985, 他通知被告他辞职的那天.
被投诉人的立场:被投诉人负责向投诉人提供健康福利，直至投诉人为被投诉人工作的最后一天, 11月8日, 1988.
相关的规定
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)、(7)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(煤炭公司).
(2) “工资协议”指1984年《皇冠搏彩中心》, 如不时修订及任何后续协议.
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
(7) “受抚养人”系指本协议第二条D节所述的任何人.
第二条A款. (1) D. (1)雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
A. 积极的员工
第11条规定的福利应提供给下列任何员工:
(1) 在工资协议生效之日为雇主积极工作*….
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*积极工作的雇员包括在9月30日积极工作的雇主雇员, 1984, 并在工资协议生效之日起两周后返回雇主的工作岗位.
D. 合格的家属
第3条规定的健康福利应提供给任何雇员的下列家庭成员, 养老金领取者, 或根据A段领取健康福利的残疾雇员, B, 或本条第2款(C)项:
(1) 与合资格雇员或领取退休金者同住或由其赡养的配偶;
第三条D. 雇主福利计划第(1)(e)条规定:
D. 一般规定
(1) 续保
(e) 辞职或解雇
如果员工辞职(任何原因)或被解雇, 健康, 人寿、意外死亡和肢解保险将于最后工作日期终止. 在其最后一次工作之日之后的第一个月的第一个月，终止工作并被认定有资格享受退休人员健康福利的雇员，自其最后一次工作之日起，将有资格享受本计划规定的不间断福利.
讨论
第二条A款. (1)《皇冠搏彩中心网站》为在《皇冠搏彩中心》生效之日仍在为雇主工作的雇员提供健康福利. 此外，第二条D. (1)为与合格雇员同住或由合格雇员赡养的配偶提供健康福利. 因为在工资协议生效之日，投诉人正在为被投诉人工作, 他有资格, 和接收, 作为在职雇员为自己和妻子提供的健康福利.
第三条D. (1) (e)雇主福利计划规定，如果员工辞职或被解雇, 健康, 人寿、意外死亡和肢解保险将于最后工作日期终止. 投诉人于一九八八年十一月十九日辞职，最后一次为答辩人工作是在一九八五年十一月八日. 相应的, 申诉人获得健康福利的资格于11月8日终止, 1988, 答辩人不需要在该日期之后提供健康福利.
关于有争议的牙科发票, 因为牙科福利是根据《皇冠搏彩中心》第XX-A条规定的, 受托人仅有权解决涉及第二十条规定的利益的争议, 受托人不得处理有关牙科计划福利的争议.
受托人的意见
11月8日以后，答辩人不负责向申诉人及其妻子提供医疗福利, 1985.