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受托人的意见
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在再保险
原告: 残疾员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 84-310——1987年2月13日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关雇主福利计划条款下健康福利覆盖水平的争议的事实和情况.
背景事实
投诉人自1969年1月9日起受雇于被投诉人，担任机密职务. 1982年6月，他因病致残，但在1982年10月短暂重返工作岗位. 申诉人最后一次为被告工作是在1982年10月8日. 1983年3月4日，申诉人被解雇. 被投诉人继续为投诉人提供保险直至1983年10月31日. 8月7日, 1986年，申诉人向皇冠搏彩中心网站提交了一份日期为7月27日的裁决书, 1986年表明他有资格领取SSDI福利，可追溯至1982年12月. 10月3日, 1986年，申诉人在信中被告知，皇冠搏彩中心网站已经审查了他的工作经历和, 基于20年的诚信服务, 结合他的年龄(55岁以下)和他获得SSDI福利的证据, 已经确定，他可能有资格作为残疾雇员享受健康福利. 有人建议他联系上一个签字的雇主, 被申请人, 决定他是否有权得到这些福利. 答辩人也收到了该信函的副本.
根据1974年11月1日生效的养恤金计划，申诉人获得了一笔延期发放的既得养恤金, 1986, 基于20年的诚信服务. 自该日起，被投诉人向申诉人提供了医疗保险. 申诉人声称，他有权从1983年10月31日起享受医疗保险. 申诉人提交了1984年10月至1986年8月期间向他提供的医疗服务的发票副本. 他声称被告有责任支付这些账单. 被投诉人声称，申诉人只享有到1983年10月为止的健康津贴, 然后再从他的养老金生效日期算起, 11月1日, 1986.
争端
被投诉人是否有责任在10月31日后向投诉人提供残疾雇员的健康福利, 1983年及恢复医疗福利之前, 11月1日, 1986.
双方立场
申诉人的立场:申诉人负责从10月31日起提供其健康津贴, 1983.
答辩人的立场:申诉人作为被解雇雇员，在10月31日前有资格继续享受医疗福利, 1983. 申诉人还有权从其养恤金生效之日起享受作为养恤金领取者的健康福利, 11月1日, 1986.
相关的规定
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(煤炭公司名称).
(2) “工资协议”指1984年《皇冠搏彩中心网站》, 如不时修订及任何后续协议.
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
第二条丙. (1.(a)、(b)、(c)及(d)的雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
C. 残疾员工
除了领取养恤金福利并因此有权根据本条B款领取健康福利的残疾养恤金领取人之外, 第3条规定的健康福利也应提供给下列任何雇员:
(1) (a) 已完成20年的信用服务, 包括根据1974年养恤金计划第IV C(6)条或其任何后继条款的任何相应条款规定的签署人服务年数, 和
(b) 没有达到55岁，并且
(c) 1974年12月6日以后在雇主的分类雇佣中致残，并且
(d) 符合领取《皇冠搏彩中心网站》第二章或其后续章节规定的社会保障残疾保险福利的资格;
讨论
根据第二条C款. (1)雇主福利计划, 如果雇员符合以下要求，他就有资格作为残疾雇员享受健康福利:(a)已完成20年的计入服务, including the required number of years of signatory service; (b) has not attained age 55; (c) became disabled after December 6, 1974 while in classified employment with the 雇主; 和 (d) is eligible for Social Security Disability Insurance benefits. 当时他的医疗保险被终止了, 10月31日, 1983, 投诉人显然符合(a)项的规定, (b), 和(c). 7月27日, 1986年，他被社会保障局通知，他有资格获得可追溯至1982年12月的SSDI福利. 因为投诉人符合第二条C款的要求. (1)于10月31日领取雇主福利计划, 1983, 自该日起，他有权作为残疾雇员享受健康福利.
受托人的意见
从10月31日起，被投诉人负责为作为残疾雇员的投诉人提供健康福利, 1983.