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受托人的意见
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在再保险
原告: 未亡配偶
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 84-455——1987年11月18日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William B. Jordan, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小.受托人,
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款向未亡配偶提供健康福利的争议的事实和情况.
背景事实
申诉人是11月4日在矿难中丧生的一名雇员的未亡配偶, 1977年，当时他在为被告做机密工作. 投诉人没有资格领取1974年养恤金计划规定的未亡配偶津贴. 申诉人在其丈夫去世后为其提供了60个月的医疗保险, 到12月31日, 1982.
被投诉人指出，根据第二条，向申诉人提供了60个月的医疗保险. E. (3)雇主福利计划规定，如果雇员在《皇冠搏彩中心》生效日期前去世，而其配偶没有资格获得尚存配偶的福利, 然后，应仅在配偶有资格领取分期付款的死亡抚恤金期间向未婚未亡配偶提供健康津贴. 答辩人说，申诉人有资格在雇员于11月4日死亡后分期领取60个月的死亡抚恤金, 1977; therefore, 它为申诉人提供医疗保险，直至12月31日, 1982. 被投诉人的立场是，雇主福利计划不需要额外的保险期限.
争端
被投诉人是否负责在截至12月31日的60个月期间之后为投诉人提供医疗保险, 1982.
双方立场
投诉人的立场:被投诉人负责为投诉人提供12月31日以后的医疗保险, 1982.
申诉人的立场:申诉人获得了60个月的医疗保险, 到12月31日, 1982; no additional period of coverage is required under the Plan.
相关的规定
第二条. E. 1974年12月6日生效的《官方网站》(1)规定:
第二条
E. 已故矿工未亡配偶及家属
第3条规定的健康津贴应提供给(1)任何未婚未亡配偶和(2)她在D款第(2)和(5)项中定义的未婚未亡受抚养子女, 一个死去的矿工:
(1) 在生效当日或之后，雇员在雇主的保密工作岗位上工作时发生矿难,
未亡配偶的健康福利应持续到其死亡或再婚，除非她有权根据E(4)段享受这种福利。, 在这种情况下，不得超过支付死亡抚恤金的期限.
1978年工资协议第20条第(c)(3)款相关部分规定:
(3)(i)除非下述(ii)项另有规定, 6月1日生效, 1978, 各签署雇主应制定雇员福利计划，以提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利, 1974年养恤金计划和信托皇冠搏彩中心网站, 谁最后一次受雇于该雇主.
(ii)代替上文(i)项, 任何签署雇主可选择在本协议生效之日通过私人保险公司实施上述健康福利.
第二条. E. 1978年雇主福利计划的第(1)和(3)部分规定:
第二条-资格
E. 已故雇员或退休人员的尚存配偶及受养人
第三条规定的健康津贴应提供给(i)任何未婚未亡配偶和(ii)此种配偶的未婚未亡受抚养子女，如D款第(2)和(5)项所界定, 雇员或领取退休金人士的死亡∶
(1) 在本计划生效之日或之后，雇员为雇主从事保密工作期间发生矿难;
(3) 当该雇员或养恤金领取者有权根据a段领取健康福利时, B, (二)本条第(三)款, 但(i)该等雇员或领取退休金者在《皇冠搏彩中心》生效日期前死亡，且其配偶没有资格领取未亡配偶的福利, 只有在配偶有资格根据第三条D款分期领取死亡抚恤金的期间, …
在未亡配偶(及其受抚养子女)的收入不超过200美元的任何月份，在其死亡或再婚之前，该未亡配偶(及其受抚养子女)的健康津贴应继续发放, 但如果此种配偶有权享受上述第(3)款规定的此种福利, 这种健康津贴的持续时间不得超过上文第(3)款规定的期限.
第二条. E. 1981年及1984年的雇主福利计划(I)规定:
第二条-资格
E. 已故雇员或退休人员的尚存配偶及受养人
第III条规定的健康福利应提供给(i)任何未婚尚存的配偶(在雇员或养老金领取者死亡之前与雇员或养老金领取者生活在一起或由其抚养)和(ii)该配偶的未婚尚存的受抚养子女，如D段第(2)和(5)项所定义, 雇员或领取退休金人士的死亡∶
(1) 在本计划生效之日或之后，雇员为雇主从事保密工作期间发生矿难;
未亡配偶的健康津贴应继续发放，直至其再婚为止, 但如果此种配偶有权享受上述第(3)款规定的此种福利, 这种健康津贴的持续时间不得超过上文第(3)款规定的期限. 在未亡配偶按每月至少500美元的收入正常就业的任何月份，不得提供健康福利.
讨论
第二条. E. (1)根据1974年《官方网站》(“工资协议”)设立的1974年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站向在该计划生效之日或之后因煤矿事故死亡的雇员的未婚未亡配偶提供健康福利保险, 12月6日, 1974. 该计划还规定，这种未亡配偶的医疗福利应继续给付，直到死亡或再婚为止. 申诉人的丈夫于11月4日死于一次地雷事故, 1977, 同时为被调查者从事机密工作. 因此, 在她丈夫死亡时，申诉人有权根据第二条E款领取健康津贴，直至死亡或再婚. 1974年福利计划, 只要她的收入不超过收入限制的要求.
1978年《皇冠搏彩中心》第XX条(c)(3)款要求各签署雇主制定雇员福利计划，向其雇员和领取养老金者及其合格家属提供健康和其他非养老金福利. 根据1978年工资协议建立的雇主福利计划旨在继续1974年福利计划以前提供的福利. 第二条E. 雇主福利计划(1)向因矿难死亡的雇员的未婚未亡配偶提供健康福利. 因为申诉人是在矿难中遇难的雇员的未亡配偶, 她享有福利的权利取决于第二条E款. (I)雇主福利计划. 参考第二条E款. 雇主福利计划的第(3)条不适用于本案例. 相应的, 投诉人有责任为投诉人提供医疗保险，只要她未婚并继续符合第II条E款规定的资格要求. 雇主福利计划的成员.
受托人的意见
被投诉人负责为投诉人提供医疗保险, 只要她未婚并继续符合第二条E款规定的资格要求. 雇主福利计划的成员.