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受托人的意见
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在再保险
原告: 未亡配偶
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 84-524——1987年12月18日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款向雇员的未亡配偶提供健康福利的争议的事实和情况.
背景事实
投诉人是一名雇员的未亡配偶，该雇员于9月28日在被投诉人的保密职位上工作, 1984, 当他被解雇的时候. 1985年5月13日，雇员因心肺骤停死亡，享年52岁. 被投诉人向申诉人提供了一笔一次性人寿保险津贴，并通知她，她有资格获得雇员死亡后60个月的健康津贴.
申诉人随后根据1974年妇女事务部养恤金计划获得了退休前遗属年金, 9月1日生效, 1987, 她丈夫将满55岁(退休年龄)的下一个月. 申诉人声称，她收到的退休前遗属年金是未亡配偶养恤金, 因此, 她有权享受医疗保险，直到死亡或再婚为止.
被告已陈述, 根据工资协议及雇主福利计划的条款, 不要求领取退休前遗属年金的未亡配偶在死亡或再婚前提供健康福利. 提交人称，它只负责为申诉人提供其丈夫去世后60个月的医疗保险.
争端
被投诉人是否负责为申诉人提供为期60个月或直至其死亡或再婚的医疗保险.
双方立场
申诉人的立场:申诉人负责为申诉人提供医疗保险，直至其死亡或再婚.
提交人的立场:申诉人在其丈夫去世后仅有权享受60个月的医疗保险.
相关的规定
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(雇主名称).
(2) “工资协议”指1984年《皇冠搏彩中心网站》, 如不时修订及任何后续协议.
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
第二条E. 雇主福利计划的第(2)和(3)部分规定:
E. 已故雇员或退休人员的尚存配偶及受养人
第III条规定的健康福利应提供给(i)任何未婚未亡配偶(在雇员或养恤金领取人之前与雇员或养恤金领取人生活在一起或由其抚养),(ii) D款第(2)和(5)项规定的该配偶未婚未亡的受抚养子女, 雇员或领取退休金人士的死亡∶
(2) 根据1974年养恤金计划或该计划的任何继任者，该配偶有资格获得未亡配偶福利的条件;
(3) 当该雇员或养恤金领取者有权根据a段领取健康福利时, B, (二)本条第(三)款, 但(i)该等雇员或领取退休金者在《皇冠搏彩中心》生效日期前死亡，且其配偶没有资格领取未亡配偶的福利, 只有在配偶有资格根据第三条C款分期领取死亡抚恤金的期间, 或(ii)该等雇员或养老金领取人在工资协议生效之日或之后死亡，其配偶没有资格获得未亡配偶的福利，而人寿保险或死亡赔偿金是一次性支付的, 则仅在该雇员死亡当月后的60个月内，或仅在该养恤金领取者死亡当月后的22个月内. 如果人寿保险赔偿金不支付, 健康福利只提供到雇员或养恤金领取人死亡的那个月的月底.
未亡配偶的健康津贴应继续发放，直至其再婚为止, 但如果此种配偶有权享受上述第(3)款规定的此种福利, 这种健康津贴的持续时间不得超过上文第(3)款规定的期限. 在未亡配偶按每月至少500美元的收入正常就业的任何月份，不得提供健康福利.
讨论
第二条E. (2)雇主福利计划要求签署雇主向雇员的未婚未亡配偶提供健康福利，直至再婚, 如果雇员在符合1974年养恤金计划下该配偶有资格获得未亡配偶福利的条件下死亡. 本案申诉人认为，她收到的退休前遗属年金是未亡配偶福利, 因此, 她在再婚前有资格享受医疗保险. 根据1974年养恤金计划的规定, 退休前遗属年金和未亡配偶福利是两种不同类型的养老金福利, 有不同的资格要求. 作为雇员在退休年龄前去世的未亡配偶, 投诉人无法满足1974年养恤金计划规定的未亡配偶福利的资格要求. 相应的, 申诉人在按照第二条再婚之前无权享受医疗保险. E. (2).
第二条E. 雇主福利计划(3)(ii)要求签署雇主向雇员的未婚未亡配偶提供为期60个月的健康福利, 如雇员在工资协议生效日期后去世, 如果未亡配偶没有资格领取未亡配偶福利, 如果人寿保险赔偿金一次性支付给未亡配偶. 因为申诉人的丈夫在《皇冠搏彩中心》生效日期之后去世, 投诉人没有资格领取未亡配偶津贴, 而且人寿保险金是一次性支付的, 申诉人负责向申诉人提供自其丈夫死亡当月起60个月的医疗保险, 前提是她在此期间未婚.
受托人的意见
申诉人负责向申诉人提供自其丈夫去世当月起的60个月的医疗保险, 前提是她在此期间未婚.