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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 84-542——1988年3月22日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一争议的事实和情况，该争议涉及根据雇主福利计划为未参加医疗保险B部分的养老金领取者提供健康福利.
背景事实
养老金领取者是1974年养老金计划62岁退休养老金的接受者. 5月16日，他年满65岁, 1986, 因此有资格参加医疗保险A部分和B部分, 5月1日生效, 1986. 他参加了医疗保险A部分(医院保险), 但当时拒绝参加医疗保险B部分(补充医疗保险).
从8月17日开始, 1986年至12月24日, 1986, 养恤金领取者为住院和门诊服务支付了几笔医疗费. 领取退休金者声称，根据第三条. A. (10)(d)雇主福利计划 his failure to enroll in 医疗保险B部分 should result in his loss of benefits associated with Part B only; the 雇主 should not cease to provide payment of all benefits under the 雇主 Benefit Plan.
雇主声明已向养老金领取者提供了雇主福利计划的副本，该计划告知受益人有义务参加他有资格参加的医疗保险的所有部分. 雇主声称，除非受益人参加了他有资格参加的医疗保险计划的每一部分，否则该计划项下提供的福利不得支付给受益人, 如第三条所述. A. (10)(d) 1. 雇主福利计划的成员. 雇主指出，由于养老金领取者没有履行他的义务，参加他有资格参加的医疗保险的每一部分, 雇主不负责支付任何养老金领取者的未付医疗费用.
争端
当领取退休金者未能参加医疗保险B部分时，雇主是否负责提供雇主福利计划下的健康福利?
双方立场
领取养老金者的地位:领取养老金者声称他没有参加医疗保险B部分，但这并不使他没有资格享受雇主福利计划提供的健康福利.
雇主的立场:雇主认为，由于养老金领取者未能参加医疗保险B部分, 他没有资格享受雇主福利计划提供的健康福利, 根据第三条. A.(10)(d) 1. 计划的详情.
相关的规定
第三条. A. 《皇冠搏彩中心网站》(10)(d)的相关部分规定:
(d) 医疗保险
1. 适用于70岁及以上的雇员, 领取养老金者和未亡配偶, 如果受益人有资格享受医疗保险的医院保险(a部分)(无需支付保险费)和/或医疗保险的医疗保险(B部分)，则本计划项下提供的福利将不会支付给其他有资格的受益人，除非该受益人参加了其有资格享受的医疗保险的每个部分. 参加医疗保险计划的任何该等受益人，仅在医疗保险未提供该等福利的范围内，方可享受本计划提供的福利.
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计划管理人应就1的登记义务发出书面通知. 上述通知应说明有限的年度注册期和未注册的影响，如果退休应在下一个注册期之前发生. 未提供此类通知不免除任何注册义务.
讨论
第三条. A. (10)《皇冠搏彩中心网站》(d\J)声明，除非受益人已参加其符合资格的医疗保险各部分，否则本计划项下提供的福利将不会提供给受益人. 养老金领取者在1986年5月有资格参加医疗保险A部分和B部分. 当时，领取养老金的人参加了医疗保险A部分，拒绝参加医疗保险B部分.
这位养老金领取者认为，由于他没有参加医疗保险B部分, 他唯一没有资格享受的福利是与医疗保险B部分相关的福利. 他声称雇主有责任提供医疗保险B部分不提供的任何福利. 养老金领取者引用争端解决84-271来支持他的立场. 在这种情况下, a Beneficiary had failed to enroll in 医疗保险B部分; however, 雇主支付了20%的费用，并拒绝了80%的医疗保险B部分所涵盖的福利. 受托人的意见仅限于一项决定，即如果受益人参加了医疗保险B部分，雇主不负责支付该部分(80%)的费用. 尽管在这种情况下，雇主同意为争议费用的剩余部分(20%)提供福利, 根据第三条的规定，它显然没有义务这样做. A. (10)(d)雇主福利计划. 因此, ROD 84-271中的判决不支持养老金领取者在这里的主张，即雇主必须支付医疗保险B部分不包括的那部分费用.
雇主有责任为没有参加他有资格参加的医疗保险的每个部分的受益人提供福利的问题已在先前的争议解决方案84-103中得到解决, 84-491, 84-497及84-516(随函附上副本). 受托人在各自的意见中得出结论认为，在受益人未参加其有资格参加的医疗保险各部分的任何期间，雇主不负责为受益人提供健康福利. 因为养老金领取者在1986年5月有资格获得医疗保险B部分, 但还没有注册, 雇主不负责为养老金领取者提供健康福利，直到养老金领取者参加了他有资格参加的医疗保险的每个部分.
受托人的意见
雇主不负责在养恤金领取者有资格享受的期间为其提供健康福利, 但没有报名参加, 医疗保险B部分.