受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 84-584
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受托人的意见
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在再保险
原告:员工
被申请人:雇主
ROD案例编号:84-584 - 1988年3月28日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. 约旦,
Trustee; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国矿工联合会(“矿工联合会”)1950年福利计划第九条
和信托，并根据美国商务部授予的豁免的权力
劳动，受托人已经审查的事实和情况有关这一争议
根据雇主福利计划条款提供健康福利.
背景事实
投诉人自1979年3月起在被投诉人处担任机密职务. 的
答辩人与雇主协会签订合同，为其雇员提供医疗保险
雇员，包括原告，直至1985年4月30日. 雇主协会
随后停止支付健康福利索赔，并根据美国法律
破产法第11条. 申诉人提交了未付医疗费的复印件
1985年3月5日及3月27日的服务. 申诉人争辩说，他不应该这样做
你负责支付这些账单.
被投诉人通过不同的方式为投诉人提供医疗保险
自1985年5月1日起成为保险公司. 答辩人说，因为它提供了保健
通过雇主协会(雇主)为投诉人提供的福利保险
协会负责支付申诉人未付的医疗费用.
争端
被投诉人是否有责任支付被投诉人未付的医疗费用
1985年3月的投诉人?
双方立场
投诉人的立场:被投诉人负责支付医药费
投诉人于1985年3月招致的诉讼.
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答辩人的立场:答辩人向申诉人提供了健康津贴
通过雇主协会投保. 因此，雇主协会负有责任
以支付申诉人未付的医疗费用.
相关的规定
1984年全国烟煤工资协议第20条(c)(3)(i)款
在有关部分规定:
第(c)节1974计划和信托
(3)(i)各签字雇主应设立并维持一项雇员福利
计划提供，通过保险公司实施，健康和其他
本协议所涵盖的员工的非养老金福利以及
1974年养恤金计划和信托下的养恤金领取者，其最后签署人
分类雇佣是在这样的雇主. 提供的好处
雇主对其符合资格的参与者根据该计划应得到保证
在本协议有效期内，由该雇主按本协议中规定的水平提供
计划……
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1)“雇主”指(雇主名称).
(2)“工资协议”指全国烟煤工资
不时修订的1984年协议及任何后续协议
协议.
(4)“雇员”是指为公司从事保密工作的人员
雇主，有资格获得本协议项下的福利.
第二条A款. (1)雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
A. 积极的员工
第III条规定的福利应提供给下列任何员工:
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正在积极地工作
在工资生效之日为雇主
协议;
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积极工作包括积极工作的雇主雇员
他于1984年9月30日离职，并在离职两周后重返工作岗位
工资协议生效日期.
讨论
1984年工资协议第XX (c)(3)(i)条要求雇主提供一份
员工福利计划…"通过保险公司实施，用于健康和其他方面
非养老金福利……”它进一步要求“雇主向其提供的福利符合条件。
在本协议有效期内，根据该计划的参与者应得到保证
雇主在这些计划中规定的水平.”
第二条A款. 雇主福利计划为在职雇员提供健康福利
为签约雇主从事分类工作. 本案的被告
直到1985年4月30日通过雇主协会实施其雇主福利计划
后来破产了吗. 执行一项计划，就其本身而言，并不是这样
解除答辩人根据工资提供福利的主要义务
协议. 鉴于申诉人有资格获得医疗保险
答辩人在发生未付医疗费用时是一名在职雇员，
根据雇主的条款，被申请人有责任支付这些费用
福利计划.
受托人的意见
被投诉人负责支付被投诉人所承担的医疗费用
投诉人于1985年3月，符合雇主福利计划的条款.