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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 84-679——1988年11月1日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. 院长,受托人;
威廉·B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一争议的事实和情况，该争议涉及根据雇主福利计划为未参加医疗保险的养恤金领取者提供健康福利.
背景事实
的养老金, 谁是12月14日出生的, 1928, 是否领取1974年退休金计划下的延后既得退休金, 1月1日生效, 1984. 6月27日, 1984, 根据行政法法官的裁决，他获得了社会保障残疾保险(“SSDI”)福利, 追溯至1982年11月.
a某从6月2日开始提交了医疗费的复印件, 1986年至1月18日, 1988. 他说，雇主拒绝为这些服务提供健康福利，因为他有资格获得这些福利, 但没有注册, 医疗保险B部分. 该养老金领取者辩称，他从未收到雇主福利计划概要计划说明的副本，而且他不知道参加医疗保险B部分的要求. 自1988年7月1日起，养老金领取者参加了医疗保险B部分.
雇主认为，通过向领取养老金者提供一份计划概要说明的副本，雇主已充分通知领取养老金者参加医疗保险B部分的责任. 雇主拒绝支付养恤金领取者在其有资格领取养恤金期间的医疗费用, 但没有注册, 医疗保险B部分.
争端
雇主是否负责在养恤金领取者有资格享受的期间内为其提供健康福利, 但没有注册, 医疗保险B部分?
双方立场
养老金领取者的职位:雇主负责在养老金领取者未参加医疗保险B部分期间为其提供健康福利, 从1984年11月到1988年6月, 因为他不知道这样的登记是必须的.
雇主的立场:雇主不负责在养恤金领取者有资格领取期间向他提供健康福利, 但没有注册, 医疗保险B部分. 投诉人在收到雇主福利计划副本时，已收到有关其登记义务的充分通知.
相关的规定
第三条. A. (10) (d)雇主福利计划的相关部分规定:
(d) 医疗保险
1. 适用于70岁及以上的雇员, 养老金领取者, 以及幸存的配偶, 如果受益人有资格享受医疗保险的医院保险(a部分)(无需支付保险费)和/或医疗保险的医疗保险(B部分)，则本计划项下提供的福利将不会支付给其他有资格的受益人，除非该受益人参加了其有资格享受的医疗保险的每个部分. 参加医疗保险计划的任何该等受益人，仅在医疗保险未提供该等福利的范围内，方可享受本计划提供的福利.
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计划管理人应就1的登记义务发出书面通知. 以上和选择注册相对于2. 以上. 在职员工, 该通知应在其65岁生日之前发出, 但在他们64岁生日之后. 该通知应说明限定的年度注册期和未注册的影响，如果退休应在下一个注册期之前发生. 未提供此类通知不免除任何注册义务.
讨论
第三条. A. 《官方网站》第(10)(d)条规定，本计划下提供的福利不会支付给符合医疗保险资格的退休人员，除非该退休人员已参加其符合资格的医疗保险的每个部分. 领取养老金的人有资格参加医疗保险, A、B部分, 1984年11月, 领取SSDI福利满24个月. 领取养老金的人参加了医疗保险A部分, 11月1日生效, 1984; however, 他表示他当时没有参加医疗保险B部分, 因为他不知道这样的登记是必须的.
第三条. A. 本计划第(10)(d)条规定，计划管理人应书面通知受益人有义务参加其有资格参加的医疗保险各部分. 尽管计划管理人声明，已将包含上述信息的雇主福利计划副本分发给养老金领取者，并构成其参加医疗保险B部分义务的书面通知, 领取养老金的人争辩说，他从未收到过计划小册子的副本. 尽管有争议, 受托人注意到，1984年的雇主福利计划要求雇主提供受益人参加医疗保险义务的书面通知, 本计划明确规定，未提供此类通知不免除受益人的登记义务. 因为养老金领取者在11月1日有资格享受医疗保险B部分, 1984, 但直到7月1日才被录取, 1988, 在领取退休金者未能参加他有资格参加的医疗保险的每一部分期间，雇主不负责提供健康福利.
受托人的意见
雇主不负责在11月1日期间为养恤金领取者提供健康福利, 1984年至6月30日, 1988, 因为领取养老金的人没有按照雇主福利计划的要求参加医疗保险B部分.