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受托人的意见
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在再保险

原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-018——1988年9月27日

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人已经审查了有关根据雇主福利计划向雇员支付肢解福利的争议的事实和情况.

背景事实

申诉人在1974年9月3日的一次汽车事故中右腿受伤. 当时，他被皮博迪煤炭公司(Peabody Coal Company)聘为机密雇员. 9月22日, 1977, 申诉人开始为他现在的雇主担任机密职位, 齐格勒煤炭公司, 被申请人.

由于在9月3日的事故中受伤, 1974, 申诉人患有右胫骨慢性不愈合. 多次植骨后, 电镀, 截骨手术也不成功, 申诉人于4月12日右腿膝盖以下被截肢, 1988. 投诉人的代表认为，投诉人有权从被投诉人或皮博迪煤炭公司获得肢解赔偿金.

被投诉人拒绝了投诉人关于肢解赔偿金的要求，理由是投诉人的截肢是在他受雇于被投诉人之前，在他的肢解保险生效日期之前受伤的直接结果.

皮博迪煤炭公司声明，由于投诉人目前未受雇于皮博迪煤炭公司，其与投诉人之间不存在争议, 因此, 没有资格领取雇主福利计划下的福利.

争端

被投诉人是否有责任向投诉人支付肢解赔偿金.

双方立场

投诉人的立场:投诉人有权从被投诉人或皮博迪煤炭公司获得肢解赔偿金.

被投诉人的立场:被投诉人不负责向投诉人支付肢解赔偿金，因为投诉人的受伤发生在他受雇于被投诉人之前，并且在被投诉人提供的肢解保险生效日期之前.

皮博迪煤炭公司声明，由于投诉人目前未受雇于该公司，也没有资格获得皮博迪福利计划项下的福利，因此该公司不是争议的一方.

相关的规定

雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:

第一条-定义

下列术语具有本协议规定的含义:

(1) “雇主”指(雇主名称).

(2) “工资协议”指1988年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.

(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.

第三条B. (1)(c)雇主福利计划规定:

第三条-福利

B. 人寿及意外死亡及伤残保险

(1) 积极的员工

公司将为员工提供人身、意外死亡和伤残保险, 如第二条所述, A和C部分(3), 按照以下时间表:

(c)雇员因暴力而失去两名或两名以上成员, 外部和意外是指在投保期间和在2月1日或之后发生的伤害, 1988, 该员工将获得$35,肢解津贴. 如果雇员仅因暴力而失去一名成员, 外部和意外是指在投保期间和在2月1日或之后发生的伤害, 1988, 该员工将获得17美元,500美元的肢解津贴. 就上述而言，会员是指(i)腕部或腕部以上的手, (ii)脚踝或脚踝以上的一只脚或(iii)一只眼睛完全丧失视力.

讨论

第三条. B. 第(1)(c)条规定，仅因暴力而失去一名成员的雇员, 因投保期间发生的伤害而导致的外部和意外手段应获得17美元,500美元的肢解津贴. 根据计划, 成员的定义是(i)腕部或腕部以上的手, (ii)脚踝或脚踝以上的一脚, 或(iii)一只眼睛完全丧失视力.

这里的问题是申诉人是否, 他的腿在4月12日膝盖以下被截肢了, 1988年9月3日受伤, 1974, 是否有资格获得肢解赔偿. 申诉人受伤时, 在职雇员的健康福利由妇女工会福利和退休皇冠搏彩中心网站提供, 根据《皇冠搏彩中心网站》. 94. 根据第1号决议. 94 .没有人寿保险或意外死亡保险或肢解保险. 当根据1978年《官方网站》建立雇主福利计划时，首次提供了这种保险, 3月27日批准, 1978. 因为申诉人在受伤发生时没有意外肢解保险, 他没有资格领取肢解赔偿金.

受托人的意见

投诉人无权从被投诉人或皮博迪煤炭公司获得肢解赔偿金, 他的前雇主.