_____________________________________________________________________________

受托人的意见
_____________________________________________________________________________

在再保险

原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-130——1989年6月27日

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供急诊室护理福利的争议的事实和情况.

背景事实

周日，该雇员6岁的女儿被送往医院急诊室, 7月3日, 1988年，因为她发高烧. 最初, 雇主否认了有关为6岁儿童使用急诊室的指控，但后来提供了赔偿.

7月3日，该雇员8岁的女儿也被送往急诊室, 1988年和她6岁的妹妹. 根据急诊室的记录, 雇员的配偶担心八岁的女儿“声音充血”，并担心她可能会像姐姐一样发烧. 这个8岁的孩子口腔温度为98度.70. 她被诊断出患有病毒性综合征，出院后指示她与家庭医生进行随访, 如果有必要的话. 雇主否认了有关雇员八岁女儿使用急诊室的指控.

争端

7月3日雇员8岁的女儿进行评估和治疗所产生的急诊室费用是否需要雇主支付, 1988?

双方立场

乙方职位:乙方8岁女儿7月3日进行评估治疗所产生的急诊室费用由甲方承担, 1988, 因为需要紧急治疗.

雇主立场:雇主不需要支付急诊室费用，因为没有证据表明雇员8岁女儿的症状是急性的.
相关的规定

第三条. A. 雇主福利计划第(2)(a)条规定:

(2) 门诊医院福利

(a) 紧急医疗和意外案件

补助金提供给因事故受伤而接受紧急医疗或医疗的受益人, 但必须在出现急性医疗症状或发生事故后48小时内提供这种紧急医疗.

讨论

根据第三条. A. (2)(a)雇主福利计划, 如果在出现急性医疗症状后48小时内进行紧急医疗，则提供医疗补助.

急诊室记录显示雇员八岁的女儿有发烧症状. A皇冠搏彩中心网站的医疗顾问审查了本案提供的临床资料，认为没有任何需要紧急治疗的症状或疾病的记录. 咨询顾问说，没有证据表明在这一情况下对急性医学症状进行了治疗. 因为没有证据表明存在急性医学症状, 受托人认为雇主无须支付急诊室费用.

受托人的意见

雇主不需要支付7月3日雇员8岁女儿进行评估和治疗所产生的急诊室费用, 1988.