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受托人的意见
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在再保险

原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-153——1989年10月24日

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供肺炎球菌疫苗健康福利的争议的事实和情况.

背景事实

经医生诊断，雇员及其配偶均患有复发性上呼吸道感染. 10月17日, 1988, 医生给他们两人注射了肺炎球菌疫苗，以降低患肺炎的风险. 雇主拒绝给予肺炎球菌疫苗接种津贴, 说明该等日常服务不包括在雇主福利计划内.

争端

雇主是否需要为雇员及其配偶接种肺炎球菌疫苗提供健康福利?

双方立场

雇员的职位:雇主必须提供肺炎球菌疫苗的健康福利，因为雇员及其配偶都有患肺炎的风险.

雇主的立场:雇主不需要为肺炎球菌疫苗接种提供福利，因为这是常规服务，不在雇主福利计划范围内.

相关的规定

第三条. A. (3) (o) 2. 的“雇主福利计划”规定:

(3) 医生服务和其他初级保健

(o) 初级医疗——杂项

2. 为免疫接种提供福利, 过敏脱敏注射, 巴氏涂片, 筛查高血压和糖尿病, 癌症检查, 失明, 耳聋, 以及其他必要的筛查和诊断程序.

讨论

第三条. A. (3)(o) 2. 《皇冠搏彩中心网站》规定，在医疗上有必要时提供免疫接种福利.

在这种情况下, 因雇员及其配偶反复出现上呼吸道感染，医生为其接种肺炎球菌疫苗. A皇冠搏彩中心网站的医疗顾问已审查了本文件中提交的信息. 医疗顾问指出，虽然接种疫苗不能预防所有肺炎, 它被用作一种治疗方法，以预防高危患者中一些更常见的肺炎球菌感染. 医疗顾问同意开处方的医生的意见，即本病例的两名患者都有呼吸道疾病，因此从医学上讲，必须接种肺炎球菌疫苗. 由于肺炎球菌疫苗接种的医学必要性已经确定, 它们受第三条的保护. A. (3) (o) 2. 雇主福利计划的成员.

受托人的意见

雇主必须为雇员及其配偶接种肺炎球菌疫苗提供健康福利.