受托人的意见
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受托人的意见
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在再保险
信访人提出的:员工
被申请人:雇主
ROD病例编号:88-196 - 1990年2月28日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller,
Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.
根据美国矿工联合会(“矿工联合会”)1950年福利计划第九条
和信托，并根据美国商务部授予的豁免的权力
劳动，受托人已经审查的事实和情况有关这一争议
根据雇主福利条款为雇员提供健康福利
计划.
背景事实
投诉人受雇于被投诉人(签署人雇主)的分类职位.
申诉人代表说，从1989年6月12日开始有一项工作
停止被投诉人的经营.
据答辩人称，申诉人立即被要求返回工作岗位
他们的下一个轮班，他们被告知拒绝返回工作将导致
暂停他们的健康津贴. 被投诉人以信函通知投诉人
1989年6月28日，如果他们的健康福利被终止，他们可以选择
在《皇冠搏彩中心》规定的18个月期间内，由他们自费继续提供这种保险
《皇冠搏彩中心》. 答辩人通知
申诉人在1989年7月6日的信中说，由于他们没有返回工作岗位，他们的
雇主提供的医疗保险于1989年7月5日终止. 一些
投诉人选择向保险公司支付适当的保费，以继续投保
被告的COBRA管理员. 雇主提供的保险被恢复
申诉人于1989年7月18日返回工作岗位.
申诉人认为，被告应支付申诉人的医疗费用
他们和他们的家属在1989年7月5日至7月17日期间，因为
1988年全国烟煤工资协议(“工资协议”)第二十条
没有规定在未经授权的工作期间取消健康福利
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罢工. 申诉人还要求偿还他们所支付的任何健康保险费
根据《皇冠搏彩中心》，在停工期间继续享受健康福利.
争端
被投诉人是否有责任为投诉人提供医疗保险
在停工期间，如果是这样，答辩人是否负责赔偿
部分投诉人为在停工期间继续获得保险而支付的保费?
双方立场
投诉人的立场:1988年工资协定没有规定取消
of health benefits 报道 during a work 罢工; therefore, the Respondent is required to pay
投诉人及其合资格受养人在
1989年7月5日至7月17日期间，并向申诉人报销医疗费
投诉人为在停工期间继续投保而支付的保险费.
答辩人的立场:答辩人不需要提供健康保险
在未经授权的停工期间，因为投诉人没有
被认为是“活跃的”或“工作的矿工”，1988年的工资协议处于一种状态
停工期间的停工. 被告辩称，既然该计划规定
在批准的休假期间终止保险，是合理的终止
在未经批准的休假期间的保险，例如在这种情况下的停工. In
此外，被投诉人无须偿还投诉人已缴付的保费
在停工期间继续投保，既不是因为工资协议，也不是因为COBRA
需要这样的报销. 被告表示，这一立场与
受托人先前在第81-17条、第81-640条和第84-437条作出的决定.
相关的规定
1988年《皇冠搏彩中心网站》第XX (c)(3)(i)条
在有关部分规定:
(3)(i)各签字雇主应设立并维持一项雇员福利
计划提供，通过保险公司实施，健康和其他
本协议所涵盖的员工的非养老金福利以及
1974年养恤金计划和信托下的养恤金领取者，其最后签署人
分类雇佣是在这样的雇主. 提供的好处
雇主对其符合资格的参与者根据该计划应得到保证
在本协议有效期内，由该雇主按本协议中规定的水平提供
计划……. 根据本款制定的计划由
参考并成为本协议的一部分，以及本协议下的条款和条件
在这种情况下，将提供哪些健康和其他非养老金福利
计划应在该等计划中提出.
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雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1)“雇主”指(雇主名称).
(2)“工资协议”指全国烟煤工资
不时修订的1988年协议及任何后续协议
协议.
(4)“雇员”是指为公司从事保密工作的人员
雇主，有资格获得本协议项下的福利.
第二条A款. 雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
A. 积极的员工
第III条规定的福利应提供给下列任何员工:
正在积极地工作
在工资生效之日为雇主
Agreement; or
(二)被用人单位解雇或者伤残，具有继续任职资格的
自工资协议生效之日起
1984年雇主福利计划(“先前计划”)作为下岗或残疾
员工. 对被解雇或残疾的员工，不提供保险
在他们不再符合资格的日期之后继续
根据前一计划的规定提供此类保险.
(3)除上述第(2)款规定外，本公司的任何雇员
不积极工作的雇主*
，并于生效时发给雇主
日期的工资协议将不符合保障的资格
计划到他重新受雇于雇主为止.
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*
积极工作的雇员包括1月份积极工作的雇主雇员
于1988年1月31日生效之日起两星期后返回雇主的工作岗位
工资协议.
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截至1988年1月31日，雇主的任何雇员都有资格
在两年内没有安排工作的人享受先前计划下的福利
在工资协议生效后的几个星期，由于缺乏
工作时，就本计划而言，该员工将被视为
在工资生效之日有资格享受本计划的保障
协议，但作为在该日期裁员的雇员.
(4)新员工从第一天起就有资格享受健康福利
与雇主合作.
第三条. D. 雇主福利计划的(1)(c)和(e)相关部分规定:
第三条-福利
D. 一般规定
(1)续保
(c)休假
1. 在雇员获得工作许可的任何期间内
批准请假，以接受临时请假为目的
在美国煤矿工人联合会(UMWA)工作
该员工将有资格继续享有健康、生命和
意外死亡和肢解保险
在任何12个月内，期限不得超过120个日历日
期.
2. 在雇员获得工作许可的任何期间内
因任何其他原因批准的休假，如员工的
健康、生命和意外死亡及肢解的资格
保险自最后工作之日起终止
并且在雇员被解雇之前不得复职.返回活动状态
除下文第3段规定的工作外.
(e)辞职或解雇
如果员工辞职(任何原因)或被解雇，健康，生命
还有意外死亡和肢解保险
自上次工作之日起终止…
讨论
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申诉人认为，被申请人必须提供医疗保险
在1989年7月5日到7月17日的停工期间. 受托人已向
雇主在雇主福利计划下提供保险的义务问题
在ROD 88-181停工期间的员工(附件中的副本). 在他们的决定
ROD 88-181，其中假设工资协议是完全有效的，受托人
得出结论，根据雇主福利计划，雇主有责任提供
在停工期间为其雇员提供的健康福利. 因此,
被投诉人负责为申诉人提供医疗保险
1989年7月5日至7月17日的停工期间.
申诉人还要求答辩人赔偿他们的医疗费
投诉人根据COBRA向被投诉人支付的保险费
被投诉人在合同终止时提出的继续承保的建议
报道. 受托人以前认为，雇主不负责
即使受托人发现雇主不偿还私人保险费
有义务在雇主福利计划所涵盖的期间内投保
保费. 见杆81-17,81-640和84-437. 杆是可区分的，因为总的来说
在这些情况下，保险是由受益人自己从第三方购买的
保险公司. 在这种情况下，保险费是直接支付给雇主的延续
雇主福利计划的承保范围. 因此，该计划履行了支付福利的任何义务
受益人. 但是，根据受托人的假设，工资协议是
在完全有效的情况下，没有COBRA事件，因此，保费现在必须是
退还给受益人.
受托人的意见
基于雇主福利计划的规定并与雇主福利计划的条款相一致
被投诉人负责向申诉人及其家属提供医疗保险
1989年7月5日至7月17日停工期间的合格家属，
1989年，并报销申诉人支付的医疗保险费
在停工期间继续报道.