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受托人的意见
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在再保险

原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-205——1990年2月15日

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一争议的事实和情况，该争议涉及根据雇主福利计划为未参加医疗保险第8部分的养恤金领取者提供健康福利.

背景事实

领取养恤金者根据1974年妇女事务部养恤金计划领取正常的退休养恤金, 3月1日生效, 1988. 1988年11月29日，他年满65岁. 他参加了医疗保险A部分, 11月1日生效, 1988, 但他没有参加医疗保险第8部分. 养恤金领取人指出，雇主拒绝为他有资格享受的期间内提供的服务提供健康福利, 但没有注册, 医疗保险B部分. 领取养老金者要求雇主只支付他的医疗费用的那部分，如果他参加了医疗保险B部分，雇主将作为第二付款人负责.

争端

雇主是否负责在养恤金领取者有资格享受的期间内为其提供健康福利, 但没有注册, 医疗保险第8部分?

双方立场

Position of the 养老金领取者: The 养老金领取者 admits that he forgot to enroll in 医疗保险B部分; he asks that the 雇主 pay only that portion of his medical expenses for which it would have been responsible as secondary payer had he enrolled in 医疗保险B部分.

雇主的地位:雇主不需要为养老金领取者在其有资格领取期间所发生的医疗费用的任何部分提供健康福利, 但没有注册, 医疗保险B部分. 当领取退休金者收到简要计划说明(SPD)时，他已收到有关其登记义务的充分通知。, 其中包含有关受益人有责任参加他有资格参加的医疗保险各部分的条款.
相关的规定

第三条. A. (10) (d)雇主福利计划的相关部分规定:

(d) 医疗保险

1. 针对养老金, 以及幸存的配偶, 如果受益人有资格享受医疗保险的医院保险(a部分)(无需支付保险费)和/或医疗保险的医疗保险(8部分)，则本计划项下提供的福利将不会支付给其他有资格的受益人，除非该受益人参加了其有资格享受的医疗保险的每个部分. 参加医疗保险计划的任何该等受益人，仅在医疗保险未提供该等福利的范围内，方可享受本计划提供的福利.

计划管理人应就1的登记义务发出书面通知. 以上和选择注册相对于2. 以上. 在职员工, 该通知应在其65岁生日之前发出, 但在他们64岁生日之后. 该通知应说明限定的年度注册期和未注册的影响，如果退休应在下一个注册期之前发生. 未提供此类通知不免除任何注册义务.

讨论

第三条. A. 《皇冠搏彩中心》第(10)(d)条规定，除非受益人已参加其符合资格的医疗保险各部分，否则本计划项下提供的福利不会支付给受益人.

领取养老金者在1988年11月1日有资格享受医疗保险第8部分，但未能注册. 因此，根据第三条明确和毫不含糊的语言. A. (10) (d), 从11月1日起，雇主不需要为养老金领取者提供健康福利, 1988年，直到养老金领取者参加了他有资格参加的医疗保险的每个部分.

受托人的意见

在领取养老金者有资格领取的期间，雇主不需要为其提供健康福利, 但没有报名参加, 医疗保险第8部分, 符合雇主福利计划的条款.