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受托人的意见
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在再保险
原告:退休老人
被申请人:雇主
ROD案例编号:88-206 - 1990年1月19日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller,
Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.
根据美国矿工联合会(“矿工联合会”)1950年福利计划第九条
和信托，并根据美国商务部授予的豁免的权力
劳动，受托人已经审查的事实和情况有关这一争议
根据雇主福利计划条款提供健康福利.
背景事实
投诉人是一名退休人员，其最后签署人曾在煤炭行业工作
从1989年2月6日至1989年8月10日与被告在一起. 申诉人是
授予1974年UMWA养老金计划55岁退休养老金，1989年9月1日生效.
向皇冠搏彩中心网站提供的资料表明，申诉人没有健康福利
自1989年5月1日起，因被投诉人未缴纳保险费. 作为一个
结果，申诉人于1989年6月和7月支付了医疗费用，但未得到支付.
被申请人是《皇冠搏彩中心》(“工资协议”)的签署人
1988年协定”).
争端
被投诉人是否有责任为投诉人提供医疗保险
支付申诉人及其合格家属所产生的未付医疗费用?
双方立场
投诉人的立场:被投诉人负责支付投诉人的
未付医药费和为申诉人提供医疗保险.
被告方的立场:被告方对来自
皇冠搏彩中心网站工作人员请求其在这一争端中的立场.
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第二页
相关的规定
《官方网站》第XX(c)(3)(i)条规定
相关的部分:
(3)(i)各签字雇主应设立并维持一项雇员福利
计划提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利,
1974年养恤金计划和信托，其最后签署人的分类就业是
与该雇主. 雇主向其合格参与人提供的福利
在本协议有效期内，该等计划的实施应由
在这些计划中规定的水平上的雇主…….
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)和(5)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1)“雇主”指(雇主名称).
(2)“工资协议”指全国烟煤工资
不时修订的1988年协议及任何后续协议
协议.
(4)“雇员”是指为公司从事保密工作的人员
雇主，有资格获得本协议项下的福利.
(5)“养老金领取者”系指领取养老金的任何人，但下列人士除外
(一)按少于20年的工作年限发放的递延既得退休金
服务，或(ii)全部或部分基于服务年限的养老金
根据1974年养恤金计划第II G条的规定，或任何
1974年养恤金下任何继承者的相应段落
最后一个机密签署人的计划(或其任何后继计划)
除第2条的规定外，受雇于雇主
本计划B项.
第二条A款. (4) B. (1)雇主福利计划规定:
第二条-资格
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第3页
根据第三条有资格领取健康津贴的人是
如下:
A. 积极的员工
(4)新员工从第一天起就有资格享受健康福利
与雇主合作.
B. 养老金领取者
依第三条规定之健康福利及人寿保险，应提供予
领取退休金人士如下:
(1)任何不再受雇于保密签字人的养老金领取者
之后的就业
(a)该养恤金领取者根据1974年养恤金的最初退休日期
计划,
(b) 1988年2月1日，应作为养恤金领取者有资格领取保险
根据本计划的所有其他条款并受其约束.
尽管第(I)及(ii)条的退休金领取者定义
根据本计划第I(S)条，任何符合资格领取退休金的人士
领取1974年福利计划下的退休金
根据1977年第5条的规定，应有资格享受这种福利，但须遵守所有其他规定
本计划的条文.
第三条D. 雇主福利计划第(1)(e)条规定:
文章III-BenefIts
D. 一般规定
(1)续保
(e)辞职或解雇
如果任何员工辞职(出于任何原因)或被解雇，健康、生活和
意外死亡和肢解保险的承保范围将于下列日期终止
最近工作日期. 停止工作的雇员将被认定为符合资格
作为退休人员，在日期之后的第一个月的第一个月领取健康津贴
他最后工作的哪一个有资格享受不间断的福利
从他最后一次工作之日起由计划提供.
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第4页
讨论
1988年工资协议第XX (c)(3)(i)条要求签约雇主建立并
维持雇主福利计划，为员工提供健康和其他非养老金福利
雇员和退休人员的最后签名分类就业是这样的
雇主. 《皇冠搏彩中心》规定，雇主依照下列规定提供的福利
在本协议有效期内，该计划应由该雇主按规定的水平予以保证
在该图则中列明.
第二条A款. 《皇冠搏彩中心》为现役军人提供健康福利
为签约雇主从事分类工作的雇员. 第二条乙. 提供健康
根据1974年《官方网站》有资格领取养恤金的个人的福利覆盖面
养老金计划，但有一些例外与此无关. 此外，第三条. (1) (e)
停止工作并被认定有资格作为养恤金领取者领取健康福利的雇员
在他最后一次工作的日期之后的第一个月的第一个月，他将有资格领取
自上次工作之日起不中断的福利. 因为申诉人是
自1989年2月6日至1989年8月10日为被告的在职雇员，并成为
1974计划养老金领取者自1989年9月1日起，他有权享受医疗保险
在他的工作期间，并继续超过他的最后一个日期，在他的资格
作为养老金领取者，符合工资协议和雇主的条款
福利计划. 因此，被告负责支付所涵盖的医疗费用
投诉人及其合资格受养人于1989年6月及7月在
投诉人与被投诉人的雇佣关系.
受托人的意见
被投诉人负责支付被投诉人所承担的医疗费用
申诉人及其合格受扶养人于1989年6月和7月被起诉，并因其提供健康福利
投诉人作为雇员和养老金领取者的保险范围，与合同的条款一致
工资协议和雇主福利计划.