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受托人的意见
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在再保险
原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-306 - 1990年11月28日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款为筛查和诊断程序提供健康福利的争议的事实和情况.
背景事实
1月29日, 1990, 雇员及其配偶都由其医生进行了身体检查，其中包括若干实验室检查, 给他们每人做个胸部x光片和心电图. 雇主支付了对雇员及其配偶进行各种测试的费用, 但他否认了肺结核皮肤测试和粪便血液评估以检测结肠癌的指控. 雇主声明，这些测试是例行性的, 像这样, 是否不受雇主福利计划保障.
雇员有癌症家族史, 雇员及其配偶均有溃疡, 结肠的问题, 还有过去反复出现的上呼吸道感染. 过去为这类测试提供了福利.
争端
雇主是否需要为雇员及其配偶在1月29日体检时进行的结核病和结肠癌筛查测试提供福利, 1990?
双方立场
雇员的职位:雇主必须为1月29日对雇员及其配偶进行的筛选测试提供福利, 1990.
雇主的立场:雇主不需要为有关筛选试验提供福利，因为这些试验是例行性的，而且, 像这样, 是否不受雇主福利计划保障. The 雇主 states that the tests may have been paid for in the past by mistake; however, 它目前不打算要求偿还这些款项.
相关的规定
第三条. A. (3)(o) 2. 的“雇主福利计划”规定:
(3) 医生服务和其他初级保健
(o) 初级医疗——杂项
2. 为免疫接种提供福利, 过敏脱敏注射, 巴氏涂片, 筛查高血压和糖尿病, 癌症检查, 失明, 耳聋, 以及其他必要的筛查和诊断程序.
讨论
第三条. A. (3)(o) 2. 《皇冠搏彩中心》规定，为免疫接种提供福利, 过敏脱敏注射, 巴氏涂片, 筛查高血压和糖尿病, 癌症检查, 失明, 耳聋, 以及其他必要的筛查和诊断程序.
A皇冠搏彩中心网站的医疗顾问审查了这份文件，并建议有关测试, 结核菌皮肤检查和粪便血液检查, 作为对雇员及其配偶进行的身体评估的一部分是否适当和医学上必要. 咨询医生说，考虑到病人的年龄，这些检查在医学上是有必要的, 风险因素, 还有病史. 因为这些检查在医学上是必要的, 他们受雇主福利计划条款的保护.
受托人的意见
雇主必须为雇员及其配偶在1月29日体检期间进行的结核病和结肠癌筛查测试提供福利, 1990.