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受托人的意见
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在再保险
原告: 被解雇的员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-346 - 1991年1月22日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一争议的事实和情况，该争议涉及根据雇主福利计划的条款向被解雇雇员提供健康福利.
背景事实
投诉人在被投诉人的机密职位工作，直到2月12日被解雇, 1990. 皇冠搏彩中心网站记录显示投诉人工作时间超过2年,在2月12日前的24个月期间内，为被投诉人提供000小时, 1990. 申诉人于1990年5月13日接受另一雇主的雇用.
申诉人提交了2月12日之间未付的医药费的副本, 1990年和5月13日, 1990, 还有催收公司的到期付款通知. 申诉人称，被投诉人有责任支付他和他的合格家属在他作为被解雇雇员有资格继续享有保险期间所支付的医疗费用.
争端
被投诉人是否有责任支付投诉人未付的医药费?
双方立场
投诉人的立场:投诉人问，被投诉人是否有责任支付他未付的医药费.
被投诉人的立场:被投诉人未对皇冠搏彩中心网站工作人员多次询问其在该争议中的立场的信函作出回应.
相关的规定
《皇冠搏彩中心》第20条第(c)(3)(i)款相关部分规定:
(3)(i)各签署雇主应建立并维持员工福利计划，以提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利, 1974年养恤金计划和信托皇冠搏彩中心网站, 谁的最后一个签署人曾受雇于该雇主. 雇主根据该等计划向其合格参与人提供的福利应在本协议有效期内由该雇主按该等计划规定的水平予以保证.
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(雇主名称).
(2) “工资协议”指1988年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
第二条A款. (4)选D. (1)雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
A. 积极的员工
(4) 新雇员从为雇主工作的第一天起就有资格享受健康福利.
D. 合格的家属
第3条规定的健康福利应提供给任何雇员的下列家庭成员, 养老金领取者, 或根据A段领取健康福利的残疾雇员, B, 或本条第2款(C)项:
(1) 与合资格雇员或领取退休金者同住或受其赡养的配偶;
第三条D. (1)雇主福利计划(a)和(f)的相关部分规定:
第三条-福利
D. 一般规定
(1) 续保
(a) 裁员
如果雇员因裁员而停止工作, 健康的延续, 人寿、意外死亡和肢解保险的保险范围如下:
工作时数
24 .雇主
连续日历月
紧接前一时期 保险期限
雇员截止日期 继续从
工作 最后工作日期
2000小时以上 月结余
加12个月
500或更多，但少于 月结余
2000小时 加6个月
少于500小时 30天
(f) 其他就业
尽管有上述规定, 如果雇员在第(a)段规定的持续保险期内接受雇佣, 健康, 人身、意外死亡和肢解保险自雇用之日起终止。.
讨论
第三条D. 雇主福利计划(雇主 Benefit Plan)第13(a)条为被解雇的雇员提供持续的福利保障，其基础是在紧接上次工作日期之前的24个月内为雇主工作的小时数. 第三条0. (13(f))规定, 如果被解雇的雇员在一段持续的保险期内接受工作, 该保险将于雇佣之日起终止.
投诉人工作时间超过2小时,在紧接上一次工作日期之前的24个月内，被访者的工作时数为10,000小时, 2月12日, 1990. 因此，根据第三条. 计划第13(a)段, 投诉人在2月的剩余时间加上12个月内有资格继续享受福利, 或到1991年2月. 因为投诉人于5月13日接受了其他工作, 1990, 他有资格继续享受福利的期限在该日结束. 因此, 被投诉人负责支付投诉人自2月12日起有资格领取持续福利的期间内其合资格受养人所发生的医疗费用, 1990年至5月13日, 1990.
受托人的意见
投诉人负责支付投诉人及其合资格家属在2月12日起的期间内所支付的医疗费用, 1990年至5月13日, 1990.