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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-347 - 1991年10月2日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款向养恤金领取者提供健康福利的争议的事实和情况.
背景事实
申诉人于1月19日在一次地雷事故中受伤, 1976年，他受雇于被告的机密工作. 由于这一伤害，申诉人获得了工人赔偿. 申诉人受伤后断断续续地工作, 但在11月2日停止了工作, 1977年因为残疾. 申诉人于1976年12月根据《皇冠搏彩中心》第二章申请了社会保障残疾保险(“SSDI”)福利, 1979年6月, 1979年11月和1980年3月. 这些申请都被拒绝了. 1986年2月，申诉人再次申请社会保障福利计划. 他的申请于12月2日获得行政法法官的批准, 1987, 发病日期是4月17日, 1980.
申诉人随后申请了1974年残疾人事务部养恤金计划的残疾养恤金福利. 11月4日, 1988, 申诉人被告知他有资格领取1974年养恤金计划的最低残疾养恤金, 5月1日生效, 1980. 投诉人被建议与被投诉人联系, 他最后一个签字的雇主, 关于他作为养恤金领取者享受健康福利的资格.
被投诉人拒绝为投诉人提供医疗保险.
争端
被投诉人是否有责任为投诉人提供作为养老金领取者的健康福利?
双方立场
投诉人的立场:被投诉人负责为投诉人提供作为养老金领取者的健康福利.
被投诉人的立场:被投诉人不负责为投诉人提供医疗保险，因为投诉人并非因矿难而致残.
相关的规定
1978年雇主福利计划第I(1)、(2)和(5)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(雇主名称).
(2) “工资协议”指1978年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.
(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 不包括以少于20年的记帐服务为基础的递延既得退休金, 根据1974年美国联合煤矿工人退休金计划(或任何后续计划)，其最后一次机密工作是在雇主处.
第二条乙. 1978年雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
B. 养老金领取者
根据《皇冠搏彩中心网站》领取养恤金的任何养恤金领取人，也应享有本办法第三条规定的健康津贴和人寿保险, 或任何继承者, 但(i)领取养恤金者的养恤金全部或部分不是根据1974年养恤金计划第II G条的规定记入的服务年数, 或其任何继承者的任何相应段落, 或(ii)领取退休金者不因少于20年的在职服务而领取递延既得退休金. 尽管上文第(i)及(ii)款另有规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限. 如果养恤金领取者每月收入超过200美元，则不提供健康津贴.
1981年、1984年和1988年的雇主福利计划第1(1)、(2)和(5)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(雇主名称).
(2) “工资协议”系指1981年(1984年)全国烟煤工资协议, 1988), 如不时修订及任何后续协议.
(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)根据少于20年的记帐服务领取的递延既得退休金, 或(ii)全部或部分根据1974年养恤金计划第2条的规定记入的服务年数计算的养恤金, 或其任何继承者的任何相应段落, 根据1974年退休金计划(或任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, 以本计划第二条B款的规定为准.
第二条乙. 《皇冠搏彩中心网站》第(1)条规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
B. 养老金领取者
根据本办法第三条向养恤金领取人提供的健康津贴和人寿保险如下:
(1) 任何退休金领取者，在
(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及
(b) 6月7日, 1981年10月1日, 1984; February 1, 1988), 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限.
讨论
第二条乙. 的雇主福利计划, 1981, 1984年和1988年的《皇冠搏彩中心网站》为养恤金领取者提供健康福利. 这些计划的第I(5)条将此类养恤金领取者定义为其最后受雇于雇主的分类签字人员, 根据1974年妇女事务部养恤金计划领取养恤金, 除(1)以少于20年的记帐服务为基础的递延既得退休金, 或(2)全部或部分根据1974年养恤金计划第2条的规定记入的服务年数的养恤金.
本案投诉人领取1974年养恤金计划最低残疾养恤金, 5月1日生效, 1980. 他没有领取递延既得养恤金，也没有领取全部或部分根据1974年养恤金计划第2条规定记入的服务年数的养恤金. 因为投诉人正在领取最低伤残抚恤金，而且他的最后一份保密签字工作是在被投诉人工作, 他是答辩人设立的雇主福利计划第I(5)条所定义的领取退休金者, 并有资格获得第二条B款规定的健康福利. 其中. 相应的, 被投诉人必须从其养恤金生效之日起为投诉人及其合格家属提供健康福利, 5月1日, 1980.
被投诉人声称投诉人无权从1974年养恤金计划中领取残疾养恤金. 雇主对养老金资格决定的任何质疑必须通过工资协议第XX (g)(3)条授权的单独程序提出, 受托人可能不会在审查审查程序中处理的问题.
受托人的意见
被投诉人负责为投诉人作为养恤金领取者提供医疗保险, 5月1日生效, 1980, 符合雇主福利计划的条款.