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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-561 - 1993年7月7日
董事会:Michael H. Holland, Chairman; Thomas F. Connors, Trustee; Marty D. Hudson, Trustee; Robert T. 华莱士,受托人.
受托人审查了有关根据雇主福利计划条款向养恤金领取者提供健康福利的争议的事实和情况.
背景事实
3月23日, 1983年在被投诉人的机密职位工作期间, 申诉人受了伤. 社会保障局裁定投诉人自3月23日起符合领取社会保障残疾保险(SSDI)的资格, 1983年至8月31日, 1984. 1985年6月，申诉人向妇女联盟保健和退休皇冠搏彩中心网站申请养恤金. 他收到了3月13日的通知信, 1987年，他有资格获得1974年UMWA养老金计划最低残疾养老金，有效期为4月1日, 1983. 申诉人领取残疾养恤金的资格于1984年8月31日终止. 在收到投诉人的退休金资格通知后, 被告显然忽略了一个事实，即养老金福利是从4月1日开始的封闭时期, 1983年，向申诉人提供了3月27日生效的永久健康卡, 1987.
申诉人曾于1988年和1989年在两家签署了UMWA全国煤矿建设协定的煤炭建筑公司工作，并于1989年5月因残疾停止工作. 投诉人重新申请SSDI福利, 他的申请于九月十七日获行政法法官批准, 1990, 发病日期为5月31日, 1989. 投诉人重新申请了UMWA养恤金福利，并于6月1日获得了1974年养恤金计划的残疾养恤金, 1989. 申诉人被建议就其是否有资格获得医疗福利与被投诉人联系. 申诉人说，被投诉人拒绝为他提供医疗保险.
被投诉人说，申诉人从3月24日起没有资格享受医疗保险, 1987年至11月29日, 1989. 被申请人辩称，如果受托人确定被申请人必须为
投诉人为领取退休金人士, 投诉人必须首先偿还被投诉人自3月24日起支付的医疗费用, 1987年至11月29日, 1989.
争端
被投诉人是否须为投诉人提供自6月1日起生效的养老金领取者福利保障, 1989? 如果被投诉人被要求向投诉人提供养老金领取者的保险, 被投诉人是否有权从3月24日起追讨错误提供给投诉人的福利金, 1987年至11月29日, 1989?
双方立场
投诉人的立场:被投诉人必须为投诉人提供自6月1日起生效的养老金领取者健康福利, 1989.
被投诉人的立场:如果受托人确定被投诉人必须为作为养恤金领取者的投诉人提供医疗保险, 被告有权从3月24日起抵扣被告支付的医疗费用, 1987年至11月29日, 1989.
相关的规定
1988年《皇冠搏彩中心》第20条第(c)(3)(i)款规定, 在相关部分:
(3)(i)各签署雇主应建立并维持员工福利计划，以提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利, 1974年养恤金计划和信托皇冠搏彩中心网站, 其最后签署人的分类工作是在该雇主….
雇主福利计划第I(1)、(2)、(5)和(9)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(雇主名称).
(2) “工资协议”指1988年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.
(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)根据少于20年的记帐服务领取的递延既得退休金, 或(ii)全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条的规定记入的服务年数的养恤金, 或其任何继承者的任何相应段落, 根据1974年退休金计划(或其任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, 以本计划第二条B款的规定为准.
(9) “签字服务”应与美国联合煤矿工人1974年养老金计划(“1974年养老金计划”)或其任何后续计划中赋予该术语的含义相同.
第二条乙. (1)雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
B. 养老金领取者
根据本办法第三条向养恤金领取人提供的健康津贴和人寿保险如下:
(1) 任何退休金领取者，在
(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及
(b) 2月1日, 1988, 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限.
讨论
第二条乙. 《皇冠搏彩中心网站》规定，根据1974年养恤金计划有资格领取养恤金的个人也有资格领取雇主福利计划规定的健康福利, 除了一些与此无关的例外. 鉴于申诉人领取的是1974年养恤金计划规定的最低残疾养恤金，于6月1日生效, 1989, 他有资格享受第二条B款规定的健康福利. 雇主福利计划的成员.
1988年《官方网站》(《官方网站》)第XX条(c)(3)(i)款要求签约雇主建立并维持雇主福利计划，为上一次签约雇主分类就业的退休人员提供健康和其他非养老金福利. 被投诉人认为，由于投诉人最后一次签署保密服务的雇主是UMWA煤矿建设协议的签署人, 建筑雇主负责为投诉人提供医疗保险. 雇主福利计划第I(9)条规定，分类签署服务“应具有1974年UMWA养恤金计划中赋予该术语的含义…….“1974年养恤金计划下的服务在6月30日以后执行, 1985年为雇主签署的煤矿建设协议不符合分类签署服务的条件. 由于投诉人与签约的煤炭建筑雇主的雇佣发生在6月30日之后, 1985, 该工作不符合雇主福利计划下的分类签署服务. 因此，投诉人的最后一次保密签名服务是由被投诉人提供的.
被投诉人声称，如果要求向作为养恤金领取者的申诉人提供健康福利, 它有权抵扣23美元,591.80元(投诉人指称由三月二十四日起向投诉人支付的款项), 1987年至11月29日, 1989年)，反对投诉人根据雇主福利计划有权获得的未来福利. 雇主福利计划中并无提供抵销的条文. 然而, 根据劳工部意见书和其他权威机构, 福利计划可以使用补偿来补偿支付给参与者或受益人的错误款项, 前提是该计划的复苏是谨慎的. 复苏是否谨慎取决于每个案例的事实和情况. 因此, 例如, 审慎的做法可能是，允许参与人按月偿还计划，或从每月分配给参与人的福利中抵消部分补偿金额，从而在定期付款的基础上收回资金. 和, 在其他情况下, 取决于补偿给参与者造成的困难, 一项应用抵消的计划可能是轻率的.
当事各方在招标书中提供的资料不足以确定多付款项的数额. 被告声称多付款额为$23,591.为投诉人在1987年3月24日至1989年11月29日期间所获得的福利支付80元.
然而, 这段时间的一部分(从6月1日起, 1989年至11月29日, 1989年)投诉人有权享受雇主福利计划下的福利. 因此,
应调整多付款项，以排除在此期间所提供服务的福利金. 除了, 文件中的信息表明，被投诉人有义务根据其工人赔偿要求向投诉人提供利益. 因此，在某种程度上，超额支付包括在工人赔偿项下应付的福利, 这些款项也应从多付款额中扣除.
假设在进行这些调整之后，多付的钱仍然很大, 然后由答辩人全额抵销, 由此，投诉人的利益将被扣留，直到多付的款项被收回, 可能是不明智的，因为它会导致投诉人因长期失去福利保障而陷入困境. 然而, 部分偏移, 据此，被投诉人允许投诉人在一段较长的时间内偿还该计划，方法是从本应每月代表投诉人支付的福利款项中扣除一笔款项, 可能是允许的.
受托人的意见
被投诉人必须从6月1日起向投诉人提供作为养恤金领取者的健康福利, 1989.