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受托人的意见
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在再保险

原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-664 - 1993年7月8日

校董会: 迈克尔·H. Holland, Chairman; Thomas F. 康纳斯,受托人; 马蒂D. Hudson, Trustee; Robert T. 华莱士,受托人.

受托人已经审查了有关根据雇主福利计划条款为雇员的父母提供福利的争议的事实和情况.

背景事实

投诉人是被投诉人的机密雇员，是签署人雇主. 答辩人从2月2日起为申诉人的母亲作为合格的受抚养人提供医疗保险, 1989. 6月4日的信件通知了申诉人的母亲, 1992, 她有资格获得追溯至3月11日的工人补偿福利, 1988. 1992年7月25日，申诉人的母亲收到了第一笔福利金. 被投诉人自1992年6月4日起终止了申诉人母亲的医疗保险.

申诉人称，他母亲作为他的受抚养人，在7月25日前有资格享受医疗福利, 1992, 这是她从工人赔偿公司收到第一笔福利金的日期. 答辩人说，申诉人母亲享受健康福利的资格于6月4日终止, 1992, 当她收到工伤赔偿通知时, 因为她不再依赖申诉人的资助.

争端

被投诉人是否需要在6月4日以后为投诉人的母亲提供医疗保险, 1992?

双方立场

投诉人的立场:被投诉人必须在7月25日前向投诉人的母亲提供医疗保险, 1992, 她收到第一笔福利金的日期.

答辩人的立场:答辩人不需要在6月4日以后为申诉人的母亲提供医疗保险, 1992年，因为申诉人的母亲不再依赖他的赡养.

相关的规定

雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)和(7)条规定:

第一条-定义

下列术语具有本协议规定的含义:

(1) “雇主”指(雇主名称).

(2) “工资协议”指1988年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.

(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.

(7) “受抚养人”系指本协议第二条D节所述的任何人.

第二条D. (3)雇主福利计划规定:

第二条-资格

根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:

D. 合格的家属

第3条规定的健康福利应提供给任何雇员的下列家庭成员, 养老金领取者, 或根据A段领取健康福利的残疾雇员, B, 或本条第2款(C)项:

(3)合格雇员的父母, 领取养老金者或配偶, 如父/母已与合资格雇员或领取退休金者在同一户(居)内连续生活至少一年;

为本D段的目的, 一个人应被视为依赖于合格的雇员, 领取退休金者或配偶(如该雇员), 养恤金领取者或配偶定期向这类人提供一半以上的支助.

讨论

第二条D. 《皇冠搏彩中心》规定，第三条规定的健康福利应提供给雇员的父母, 如果父母与符合条件的雇员在同一家庭中连续生活至少一年，并且雇员提供父母一半以上的支持. 被告辩称，申诉人自6月4日起停止提供其母亲一半以上的抚养费, 1992年，她被告知有资格获得工人赔偿福利. 因为申诉人的母亲于7月25日从工人赔偿处收到了第一笔福利金, 1992, 该奖励在该日被视为收入. 相应的, 申诉人的母亲有资格享受截至7月25日的健康福利, 1992, 假设她在其他方面符合第II条D的资格要求.

受托人的意见

被投诉人必须在7月25日前为申诉人的母亲提供医疗保险, 1992, 假设她在其他方面符合第II条D的资格要求. 直到那一天.