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受托人的意见
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在再保险

原告:退休老人
被申请人:雇主
ROD案例编号:88-758 - 1993年12月15日

董事会:Michael H. Holland, Chairman; Thomas F. 康纳斯,受托人;
马蒂D. Hudson, Trustee; Robert T. 华莱士,受托人.

受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供福利的争议的事实和情况.

背景事实

4月21日, 1993, 投诉人被告知，他有资格领取1974年退伍军人协会养恤金计划的残疾养恤金, 4月1日生效, 1991. 投诉人被建议与被投诉人联系, 最后签署人雇主, 关于他作为养恤金领取者享受健康福利的资格. 被投诉人拒绝为投诉人提供医疗保险.

争端

被投诉人是否必须为投诉人提供医疗保险?

双方立场

投诉人的立场:被投诉人必须为作为养恤金领取者的投诉人提供健康福利.

被投诉人的立场:被投诉人不需要为投诉人提供健康福利，因为投诉人没有资格领取残疾养恤金，也没有资格享受《官方网站》规定的健康福利.

相关的规定

《皇冠搏彩中心网站》第20条第(c)(3)(i)款相关部分规定:

(3)(i)每一签署雇主应设立并维持一名雇员
提供的福利计划, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利, 1974年养恤金计划和信托皇冠搏彩中心网站, 谁的最后一个签署人曾受雇于该雇主. 在本协议有效期内，雇主根据该等计划向其合格参与人提供的福利应按该等计划中规定的水平予以保证。.

1988年雇主福利计划第1(1)、(2)和(5)条规定:

第一条-定义

(1) “雇主”指(雇主名称).

(2) “工资协议”指1988年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.

(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)基于少于20年信用服务的递延既得退休金, 或(ii)全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条的规定记入的服务年数的养恤金, 或其任何继承者的任何相应段落, 根据1974年退休金计划(或其任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, 以本计划第二条B款的规定为准.

第二条乙. 1988年雇主福利计划第(1)条规定:

第二条-资格

根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:

B. 养老金领取者

根据本办法第三条向养恤金领取人提供的健康津贴和人寿保险如下:

(1) 任何退休金领取者，在

(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及

(b) 2月1日, 1988, 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限.

讨论

第二条乙. 根据1988年《官方网站》制定的雇主福利计划为根据1974年养恤金计划领取养恤金的养恤金领取者提供健康福利. 本计划第I(5)条将此类养恤金领取者定义为其最后受雇于雇主的分类签署雇员, 以及谁根据1974年妇女联合工会养恤金计划领取养恤金，但有些例外情况与此无关. 因为投诉人正在领取残疾养恤金, 他符合该计划第I(5)条所规定的"养恤金领取者"的定义，并有资格享受第II (B)条规定的健康福利. 由最后签署雇主(即答辩人)所设立的雇主福利计划. 相应的, 被投诉人必须从其养恤金生效之日起为投诉人及其合格家属提供健康福利, 4月1日, 1991.

被投诉人声称投诉人无权从1974年养恤金计划中领取残疾养恤金. 雇主对养老金资格决定的任何质疑必须通过工资协议第XX (g)(3)条授权的单独程序提出, 受托人可能不会在审查审查程序中处理的问题.

受托人的意见

被投诉人必须为投诉人作为养恤金领取者提供医疗保险, 4月1日生效, 1991, 符合雇主福利计划的条款. 雇主对养老金资格决定的任何质疑必须通过工资协议第XX (g)(3)条授权的单独程序提出, 受托人可能不会在审查审查程序中处理的问题.