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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-762 - 1993年12月15日
校董会: 迈克尔·H. Holland, Chairman; Thomas F. 康纳斯,受托人;
马蒂D. Hudson, Trustee; Robert T. 华莱士,受托人.
受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供福利的争议的事实和情况.
背景事实
投诉人在煤炭行业的最后一次签约工作是在10月23日被投诉人工作, 1992, 到10月26日, 1992. 6月23日, 1993, 投诉人获得1974年UMWA养老金计划颁发的55岁退休金, 12月1日生效, 1992. 投诉人在信中被告知与他最后一个签署的雇主联系, 被申请人, 关于他作为养恤金领取者享受健康福利的资格. 申诉人说，被投诉人拒绝为他提供医疗保险.
被投诉人声称，在被雇用之前，投诉人知道他的身体无法胜任这项工作. 被投诉人认为投诉人有义务将这一限制告知被投诉人，但他没有这样做. 答辩人根据Q进行抗辩&应要求申诉人于1987年7月至1991年12月为其工作的前签字雇主提供申诉人作为养恤金领取者的健康福利的H-10 (81).
争端
被投诉人是否必须为投诉人提供医疗保险?
双方立场
投诉人的立场:被投诉人必须为作为养恤金领取者的投诉人提供健康福利.
被投诉人的立场:被投诉人不需要为作为养恤金领取者的投诉人提供健康福利，因为投诉人, 在被录用之前, 未告知答辩人其无能力履行工作. 投诉人的前签字雇主必须为作为养老金领取者的投诉人提供健康福利.
相关的规定
《皇冠搏彩中心网站》第20条第(c)(3)(i)款相关部分规定:
(3)(i)各签署雇主应建立并维持员工福利计划，以提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利, 1974年养恤金计划和信托皇冠搏彩中心网站, 谁的最后一个签署人曾受雇于该雇主. 在本协议有效期内，雇主根据该等计划向其合格参与人提供的福利应按该等计划中规定的水平予以保证。. 根据本款制定的计划通过引用并入本协议，并成为本协议的一部分, 根据这些计划提供的健康和其他非养老金福利的条款和条件应在这些计划中规定.
雇主福利计划第I(1)、(2)和(5)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(雇主名称).
(2) “工资协议”指1988年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.
(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)根据少于20年的记帐服务领取的递延既得退休金, 或(ii)全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条的规定记入的服务年数的养恤金, 或其任何继承者的任何相应段落, 根据1974年退休金计划(或其任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, 以本计划第二条B款的规定为准.
第二条乙. (1)雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
B. 养老金领取者
根据本办法第三条向养恤金领取人提供的健康津贴和人寿保险如下:
(1) 任何退休金领取者，在
(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及
(b) 2月1日, 1988, 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 须符合本计划所有其他条款的规定，才有资格享有该等福利.
讨论
《皇冠搏彩中心网站》第XX条第(c)(3)(i)款要求签署雇主建立并维持雇主福利计划，为上一次签署的分类就业是在该雇主工作的退休人员提供健康和其他非养老金福利. 第二条乙. (1)雇主福利计划规定，根据1974年养老金计划领取养老金的个人, 但以少于20年的累计服务年限为基础的递延既得退休金，或根据第II条G款的全部或部分累计服务年限为基础的退休金除外. 1974年计划的雇员，有资格享受雇主福利计划下的健康福利.
被告认为，根据Q&A H-10 (81), 投诉人以前的签字雇主必须为投诉人提供医疗保险. Q&A H-10(81)指第二条B款.(3)雇主福利计划, 哪些是针对根据1974年养老金计划退休后随后重返煤炭行业工作的养老金领取者，与此处的具体事实无关.
皇冠搏彩中心网站的记录显示，投诉人最后一次签字人的机密工作是从10月23日起在被投诉人工作, 1992, 到10月26日, 1992. 受托人先前已在rod 81-652中确定, 84-443, 88-231和88-391(附件副本, 根据雇主福利计划的条款, 雇主为其退休人员提供福利的义务并不取决于任何最低服务年限要求. 鉴于申诉人已获得1974年UMWA养恤金计划55岁退休养恤金
自1992年12月1日起，投诉人符合第二条B款的资格要求. (1)并有权从其最后签字的雇主，即答辩人那里获得医疗保险.
受托人的意见
被投诉人必须为投诉人作为养恤金领取者提供医疗保险, 12月1日生效, 1992, 符合雇主福利计划的条款.