_____________________________________________________________________________

受托人的意见
_____________________________________________________________________________

在再保险

原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-822 - 1995年6月23日

受托人: 托马斯·F. 迈克尔·康纳斯. 霍兰德，马蒂·D. 哈德森和罗伯特·T. 华莱士.

受托人审查了这一争议的事实和情况，该争议涉及根据雇主福利计划的条款为急诊室护理提供健康福利.

背景事实

雇员的配偶说，雇员在去急诊室之前喉咙痛了大约两天. 她还说，他前一天晚上在一个多风的地方加班，回到家时连水都咽不下去. 她说她担心他会脱水, 在打电话给两位医生之后, 他们的办公室都关门了, 于10月23日将该雇员送往急诊室, 1993年中午前不久.

雇主为医生的费用提供了福利, 但拒绝支付70美元的急诊室费用.00，化验费44美元.100美元，外加41美元的药费.00.

雇主签署了1988年全国烟煤工资协定
(工资协议)，于1993年2月1日终止. 雇主签署了一份临时协议，从2月2日起延长1988年工资协议的雇佣条款和条件, 1993年12月16日为后续协议生效之日, 1994.

争端

雇主是否须就70元的急症室收费提供福利.00，化验费44美元.100美元，外加41美元的药费.00?

双方立场

雇员职位:雇主须为雇员在10月23日发生的急诊室及相关费用提供福利, 1993.

雇主的立场:雇主不需要为急诊室提供福利和相关费用，因为治疗没有达到适当的护理水平, 也没有出现急性医学症状.

相关的规定

第三条A. (2) (a)规定:

第三条:福利

A. 健康的好处

(2)医院门诊福利

(a)紧急医疗和事故案件

补助金提供给因事故受伤而接受紧急医疗或医疗的受益人, 但必须在出现急性医疗症状或发生事故后48小时内提供这种紧急医疗.

讨论

雇主是1988年工资协议的签署人. 雇主签署了一份临时协议，从2月2日起延长1988年工资协议的雇佣条款和条件, 1993年12月16日为后续协议生效之日, 1993. 这一争端的起因是在《皇冠搏彩中心》所涉期间发生的一件事.

第三条A. 《皇冠搏彩中心网站》第(2)(a)款规定，在出现急性医疗症状后48小时内提供紧急医疗补助.

A皇冠搏彩中心网站的医疗顾问审查了这一案件的急诊室记录，注意到医疗记录中没有病人无法吞咽的记录. 他指出，记录显示病人没有发烧，他的其他生命体征(血压)也很正常, 等.)在正常范围内. 相应的, 他认为，在这种情况下，急诊室的治疗水平不适当. 因此, 根据雇主福利计划的规定, 雇主不需要为使用急诊室提供福利, 但需提供参观期间所发生的化验费和药费, 因为这些会在较低护理水平的访问中产生.

受托人的意见

符合雇主福利计划的规定, 雇主不需要为雇员10月23日就诊的急诊室费用提供补贴, 1993, 但需提供化验福利和药房收费.