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受托人的意见
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在再保险
原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 93-046 - 1996年6月27日
受托人: 托马斯·F. 迈克尔·康纳斯. 霍兰德，唐纳德·E. 皮尔斯,小. 和艾略特A. 西格尔.
受托人审查了这一争议的事实和情况，该争议涉及根据雇主福利计划条款提供色谱法和免疫测定的健康福利.
背景事实
5月25日, 1994, 该雇员的配偶被转介进行色谱和免疫分析诊断服务. 两者都是公认的诊断性化学实验室测试. 雇主拒绝提供福利, 说明福利手册中没有包含这些服务的程序.
争端
雇主是否需要为色谱和免疫分析诊断检测提供福利?
双方立场
雇员的职位:雇主必须为色谱和免疫分析诊断测试提供福利，因为雇主福利计划将诊断实验室测试作为一项覆盖服务.
雇主的立场:雇主不需要为色谱和免疫分析诊断测试提供福利，因为福利手册中没有包含这些服务的程序.
相关的规定
第三条A. 雇主福利计划第(3)(j)条规定:
(3)医生服务和其他初级保健
(j)化验和x光
如果医生下令在有执照的实验室进行化验和x光检查，以诊断或治疗某种特定病症，则可获得津贴, 疾病或受伤.
讨论
第三条A.(3) (j)为医生为诊断或治疗疾病或损伤而要求进行的实验室检查提供津贴. 色谱法和免疫分析法是经医疗保险和皇冠搏彩中心网站批准的公认的化学实验室程序. 因此, 符合医疗保险和皇冠搏彩中心网站惯例, 雇主必须为这些测试提供补贴.
受托人的意见
雇主必须为雇员配偶的色谱和免疫分析实验室测试提供福利.