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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 98-018 - 2001年11月7日
受托人: A. 弗兰克·邓纳姆，迈克尔·H. 霍兰德，马蒂·D. 哈德逊和
艾略特一. 西格尔.
受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供福利的争议的事实和情况.
背景事实
申诉人的出生日期为7月19日, 1944, 从1969年11月到3月12日被被告解雇, 1997. 被投诉人为申诉人提供的医疗保险将持续到3月31日, 1998.
投诉人已于9月4日收到信函通知, 1998, 他获得了社会保障残疾保险(SSDI)，从3月19日起生效, 1997. 1998年10月，申诉人根据1974年养恤金计划申请残疾养恤金. 投诉人已于9月3日收到通知, 1999, 根据1974年4月1日生效的养恤金计划，他获得了残疾养恤金, 1997. 在他获得养老金之后, 申诉人就其作为养恤金领取者享受健康福利的资格问题与答辩人联系. 申诉人说，被投诉人拒绝向他提供雇主福利计划规定的健康福利.
被申请人是1993年全国烟煤工资协议(“1993年工资协议”)的签署人。, 在8月1日终止, 1998. 随后, 被申请人签署了修改后的1998年全国烟煤工资协议(“1998年工资协议”), 12月19日生效, 1998. 根据1998年的工资协议, 被调查者为雇员和退休人员提供至少两种福利计划:雇主福利计划的延续和新的养老金计划(“被调查者的退休计划”). 这个新的福利计划结构导致了资格要求和福利的变化. 例如，第二条B款. 修订了雇主福利计划，规定福利将提供给在《官方网站》生效之日"目前登记并领取退休人员医疗保险"的养恤金领取者. 该条款不在被投诉人的1993年福利计划中. 另外, 根据被告的新退休计划, 合资格的参加者可获发年金，用于在公开市场购买医疗保险. 该计划的实施是为了向不再有资格享受被投诉人雇主福利计划下的福利的某些前雇员提供福利.
根据1998年工资协议及被投诉人的雇主福利计划的规定, 被投诉人声称投诉人没有资格享受雇主福利计划的保障. 答辩人, 然而, 承认投诉人有资格获得被投诉人退休计划下的福利，并声称投诉人正在接受该计划下的福利.
争端
被投诉人是否必须根据被投诉人的雇主福利计划为投诉人提供健康福利?
双方立场
投诉人的立场:被投诉人必须为投诉人作为养恤金领取者提供健康福利，因为投诉人已于4月1日有资格领取残疾养恤金, 1997, 根据1993年的工资协议. 因此, 投诉人在被投诉人1998年工资协议生效日前已符合领取伤残抚恤金的规定. 此外, 在7月19日年满55岁之前, 1999, 投诉人符合第II条C项下作为残疾雇员获得保险的资格要求. (1)雇主福利计划.
被投诉人的立场:被投诉人不需要为投诉人作为残疾雇员或养恤金领取者提供医疗保险，原因如下:1)投诉人不符合第二条C项下残疾雇员的定义. 被投诉人的1998年雇主福利计划，即使他有，他的资格也将于7月19日终止, 1999, when he attained age 55; 2) the Complainant does not meet the eligibility requirements of the Respondent’s 1998 雇主 Benefit 计划 because he was not enrolled in and receiving retiree medical coverage as of the effective date of the 1998 Wage Agreement ; and 3) the Complainant is eligible for and receiving a pension under the Respondent’s Retirement Program and may use the pension to purchase his own health care. 另外, 被投诉人声称受托人没有管辖权解决涉及被投诉人根据1998年工资协议实施的退休计划的争议.
相关的规定
1993年雇主福利计划第I(1)、(2)和(5)条规定:
第一条定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(填上雇主名称).
(2) “工资协议”指全国烟煤工资 经不时修订的1993年协议及任何后续协议 协议.
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(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)根据少于20年的记帐服务领取的递延既得退休金, 或(ii)全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条的规定记入的服务年数的养恤金, 或其任何继承者的任何相应段落, under the 1974 退休金计划(或其任何继承者)，其最后保密签署人 employment was with the 雇主, 以本计划第二条B款的规定为准. “养恤金领取者”并非指有权享受以下福利的任何个人 1986年《官方网站》第9711条, 根据1992年《官方网站》修订.
第二条乙. 1993年雇主福利计划第(1)条规定:
第2条资格
B. 养老金领取者
依第三条规定之健康福利及人寿保险，应提供予 领取退休金人士如下:
(1) 任何退休金领取者，在
(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及
(b) 2月1日, 1993, 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 须符合本计划所有其他条款的规定，才有资格享有该等福利.
被投诉人1998年雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:
第一条定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”或“[答辩人姓名]”指[答辩人姓名].
(2) “工资协议”系指[被申请人姓名]和1998年美国烟煤联合煤矿工人工资协议, 如不时修订及任何后续协议.
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(5) “领取退休金者”系指任何目前已登记及 领取[被调查者姓名]雇主提供的退休医疗保险 工资协议生效之日起的福利计划 领取除(i)递延既得退休金以外的退休金 超过20 累计服务年限，或(ii)全部或部分养老金 根据1974年第II条G款的规定记入的服务年数 退休金计划，或其任何继承者的任何相应段落; 根据1974年养恤金计划(或其任何后续计划 退休金计划(或其任何继承者)，其最后保密签署人 除《官方网站》第二条B款的规定外，雇员为雇主 这个计划. “养老金领取者”不指任何有权享受福利的个人 根据1986年《官方网站》第9711条，由 1992年煤炭行业退休人员健康福利法案.
第二条乙. 投诉人1998年雇主福利计划的有关部分载列:
第2条资格
B. 养老金领取者
本办法第三条规定之健康给付，于12月19日为现时已登记领取本计划退休人员医疗保险之退休者, 1998.
(1) 在养恤金领取者以至少相当于1美元的工资率受雇的任何月份，不得提供健康福利, 000 /月.
(2) 健康福利应停止并不再提供给 领取退休金者、其配偶及/或受养人(视乎领取退休金者) 新[被调查者姓名]联合退休保险公司的保险范围 计划
讨论
第二条乙. 1993年《皇冠搏彩中心网站》规定，应向根据1974年《皇冠搏彩中心》领取养恤金的个人提供健康福利. 该计划第I(5)条将“养老金领取者”定义为根据1974年养老金计划领取养老金的任何人员(此处不涉及某些例外情况)，其最后的分类工作是在雇主工作. 虽然申诉人直到9月3日才收到他的养恤金通知, 1999, 申诉人根据1974年4月1日生效的养恤金计划获得残疾养恤金, 1997. 因此, 投诉人于4月1日符合计划第I(5)条对“领取退休金者”的定义, 1997, 向申诉人提供医疗保险的义务于该日开始. 这一结果与以往rod的结果一致. 在rod 78-343, 81-521, 84-437, 88-230和88-367, 受托人的结论是，个人符合“养老金领取者”的定义,，如雇主福利计划第I(5)条所述, 从他的退休金生效之日起, 因此, 雇主提供健康福利的义务自养恤金生效之日起生效.
因为原告于4月1日成为养老金领取者, 1997, 申诉人获得健康福利的资格必须根据当时有效的协议确定. 一九九三年的《官方网站》一直有效至一九九八年八月一日. 因此, 本协议的条款和随附的1993年雇主福利计划控制着这一争议. 相应的, 根据1998年工资协议对投诉人资格的分析, 《皇冠搏彩中心网站》及《皇冠搏彩中心》不合适.
1993年《官方网站》第20条在“健康和退休福利的一般说明”标题下规定:“每个雇主将提供, 对生活, 只有它自己的符合条件的退休人员的福利. . .谁在本协议有效期内退休.“1993年工资协定第20(5)条涉及残疾矿工的养恤金问题. 它规定:“由于在生效日期之后发生矿难而永久和完全残疾的矿工将有资格领取养恤金. . . .该条进一步规定，"这类养恤金领取者有权终身保留保健服务卡.第五条C款. 1993年的雇主福利计划也指出:“雇主将提供, 对生活, 只有自己的合格养老金领取者的福利. . . 在1993年NBCWA任期内退休的人.“本案的申诉人在1993年工资协定期间获得了残疾养恤金. 因此，申诉人有权终身保留保健服务卡.
鉴于申诉人自4月1日起有资格作为残疾养恤金领取者享受医疗福利, 1997, 投诉人作为残疾雇员根据第II条C项享有保险的资格. 不需要解决.
最后, 被投诉人对受托人决定这一争议的权力提出了质疑. 具体地说, 被投诉人辩称，受托人对该ROD没有管辖权，因为它涉及被投诉人的退休计划问题，该计划是在1998年工资协议颁布后实施的. 有争议的问题, 然而, 投诉人是否有资格享受被投诉人的退休计划, 而是, 他是否符合答辩人1993年雇主福利计划的资格.
根据1993年的《官方网站》，受托人有管辖权决定这类争议.
XX条, 《皇冠搏彩中心网站》第(c) (3) (i)条规定，雇主将维持一项雇员福利计划，为其最后签署分类就业合同的退休人员提供健康和其他非养老金福利. 同一条款的第(e)(5)节明确规定，根据上述(c)(3)项规定的“雇主福利计划”产生的争议应提交受托人处理.它还规定，“如果受托人决定这种争端。, 受托人的决定为最终决定，对双方均有约束力.“由于投诉人提出的问题涉及他享有福利的权利, 该权益受1993年雇主福利计划条款规管, 受托人的立场是，他们有权决定这一案件.
此外，被告是UMWA-BCOA ROD Trust(“ROD Trust”)的捐款人。. 1974年UMWA养老金信托皇冠搏彩中心网站和ROD信托皇冠搏彩中心网站之间的行政服务协议规定了UMWA 1993年福利计划的受托人为ROD信托皇冠搏彩中心网站提供的行政服务. 它指出“本协议所涵盖的ROD仅包括参与ROD信托的雇主的雇员(或受保退休人员)提交的那些.“因此, 受托人有权审查此争议，因为投诉人是参与ROD信托的雇主的雇员.
受托人的意见
被投诉人必须根据自4月1日起生效的被投诉人雇主福利计划，为投诉人提供残疾养恤金领取者的健康福利, 1997.