____________________________________________________________________________
受托人的意见
____________________________________________________________________________
在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 2001年11月14日
受托人: A. 弗兰克·邓纳姆，迈克尔·H. 霍兰德，马蒂·D. 哈德逊和 艾略特一. 西格尔.
受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供福利的争议的事实和情况.
背景事实
投诉人的最后一个签名雇主是被投诉人. 根据1974年养恤金计划，申诉人获得了一笔特别的永久性解雇养恤金，于9月1日生效, 1998. 根据1998年的《官方网站》(《皇冠搏彩中心》)，引入了特别永久下岗养恤金，向被永久解雇的雇员提供养恤金福利, 在他最后一次签字时，至少有二十年的签字服务吗, 年龄小于55岁. 为了证明他已经被永久解雇了, 雇员必须被解雇，因为雇主已经关闭了矿山, 或已被解雇至少180天且未被拒绝召回其被解雇的矿山. 领取特殊永久下岗抚恤金的矿工年满55岁时, 他有资格获得其最后一个签字雇主的健康福利. 投诉人未满55岁，且, 因此, 他还没有资格作为特殊永久失业养老金领取者享受健康福利.
投诉人于6月19日获发社会保障伤残保险津贴, 1998, 并声称他符合第二条C款规定的作为残疾雇员获得健康福利的资格要求. 1998年雇主福利计划第(1)条. 根据第二条C款. (1), certain disabled Employees are eligible for health benefits coverage until they attain age 55 if they meet the following requirements: have not attained age 55; satisfy the 20-year service pension eligibility requirement under the 1974 Pension Plan, including the required number of signatory service years; became disabled after December 6, 1974, while in classified employment with the 雇主; 和 are eligible for Social Security Disability Insurance benefits under Title II of the Social Security Act.
被投诉人拒绝根据第二条C款为投诉人提供保险. (1)说明为了获得健康福利，投诉人必须符合雇主福利计划第1条下的雇员或养恤金领取者的定义. 被投诉人指出，投诉人目前不符合任何一种定义. 具体地说, 被投诉人指出，投诉人收到一笔特殊的永久性解雇退休金，使其丧失了雇员的身份.
此外, 被投诉人声称，因为投诉人在获得社会保障福利后才领取失业救济金, 申诉人在领取失业救济金期间没有残疾.
争端
被投诉人是否需要根据第II条C款为投诉人提供残疾雇员的健康福利. (1)在领取1974年养老金计划下的特殊永久性下岗养老金期间?
双方立场
申诉人的立场:申诉人符合第二条丙款规定的领取健康福利的资格要求. (1); 因此, 被投诉人必须为投诉人提供残疾雇员的保险.
被投诉人的立场:投诉人不符合第II条C项下残疾雇员的保险资格. (1)因为他不符合雇主福利计划第1条中雇员或养老金领取者的定义, 他丧失了雇员的身份，因为他获得了一笔特殊的永久裁员养老金. 此外, 因为申诉人是在领取社会福利补助之后领取失业救济金的, 申诉人在领取失业救济金期间没有残疾.
相关的规定
1998年《皇冠搏彩中心网站》第20 (10)(c)条规定:
第二十条——健康和退休福利
(10)保健:
在本协议期限内，雇主福利计划下提供的医疗保健福利根据本协议条款在雇主福利计划中提供的福利水平上得到保证.
(c) 养老金领取者s receiving a Special Permanent 裁员 Pension will be provided health benefits from their 雇主s in accordance with the layoff benefits otherwise provided under this Wage Agreement; subsequently, 55岁时, 这些养恤金领取者应从其雇主那里领取健康津贴.
1998年《皇冠搏彩中心网站》第20 (7)(e)条规定:
(e)特别永久性裁员养恤金-如在1月1日或之后, 1998, 作业矿工停止从事分类作业，并符合下列条件:
(i) he had 20 years of signatory service on his date last worked 和 was less than age 55; 和
(ii)(A)在其雇主永久关闭矿山的情况下，他被永久解雇, or
(B) 他被永久解雇了;
然后，矿工将有资格获得根据上述第(3)条计算的养老金, 按照他当时55岁的年龄计算. 在上文第(ii)(a)段所述的裁员情况下, 养老金将在被解雇和提出养老金申请后的第一个月的第一天生效. 在上述(ii)(B)项所述的裁员情况下, 养老金将在被解雇后180天的第一个月的第一天生效，并提出养老金申请. 如果矿工处于裁员状态至少180天，则根据(ii)(B)被视为“永久裁员”, 并没有拒绝召回他被解雇的煤矿. 领取这种特殊的永久性下岗养老金的矿工, 或本条规定的任何其他养恤金福利, 丧失所有资历, 面板, 以及召回权.
1998年雇主福利计划第I(2)、(4)及(5)条规定:
第一条定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(2) “工资协议”指1998年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)根据少于20年的记帐服务领取的递延既得退休金, (ii)全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条的规定记入的服务年数的养恤金, 或其任何继承者的任何相应段落, 根据1974年退休金计划(或其任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, subject to the provisions of Article II B of this Plan; or (iii) a special permanent layoff pension under the terms of Article II. 在该人达到55岁之前的任何时期内，1974年计划E(4). “养老金领取者”不指根据1986年《官方网站》第9711条享有福利的任何个人, 根据1992年《皇冠搏彩中心网站》修订.
第二条丙. 1998年雇主福利计划第(1)条规定:
第2条资格
C. 残疾员工
此外，正在领取养恤金并因此有权根据本条B节领取健康福利的残疾养恤金领取人, 第3条规定的健康福利也应提供给下列任何雇员:
(1)(a)已完成20年的信用服务, 包括根据1974年养恤金计划第IV C(6)条或其任何后继条款的任何相应条款规定的签署人服务年数, 和
(b) 没有达到55岁，并且
(c) 1974年12月6日以后在雇主的分类雇佣中致残，并且
(d) 符合领取《皇冠搏彩中心》第二章或其后续章节规定的社会保障残疾保险福利的资格;
第三条D. 1998年雇主福利计划第(1)(a)条规定:
第三条福利待遇
D. 一般规定
1. 续保
(a) 裁员
如果任何员工因裁员而停止工作, 健康的延续, 人寿、意外死亡和肢解保险的保险范围如下:
工作时数
为雇主在24
连续日历月
紧接之前的期间 保险期限
致雇员 继续
最近工作日期 最近工作日期
2000小时以上 月余额加上12个月
500或更多，但少于2000小时 月余额加上6个月
少于500小时 30天
讨论
雇主福利计划第I (5)(iii)条将“养老金领取者”定义为除第II E条规定的“特殊永久性裁员养老金”外领取养老金的任何人员. (4) 1974年养恤金计划，在该人达到55岁之前的任何时期." 1998年《皇冠搏彩中心网站》第20 (10)(c)条规定，根据1974年养恤金计划领取特别永久裁员养恤金的个人，将根据本《皇冠搏彩中心网站》规定的其他裁员福利，由雇主向其提供健康福利. 它进一步规定，在达到55岁时, 这些养恤金领取者应从其雇主那里领取健康津贴. 投诉人目前领取一笔特殊的永久性解雇养恤金，年龄还不到55岁. 因此, 投诉人无权享受雇主福利计划第I (5) (iii)条规定的健康福利.
根据第二条C款. (1)雇主福利计划, 如果雇员符合以下要求，他就有资格作为残疾雇员享受健康福利:(a)已完成20年的计入服务, 包括根据第IV条C所规定的签字服务年数. (6) of the 1974 Pension Plan; (b) has not attained age 55; (c) became disabled after December 6,1974, while in classified employment with the 雇主; 和 (d) is eligible for Social Security Disability Insurance (SSDI) benefits. 然而, 如ROD 98-007所决定, 根据1974年养恤金计划领取特殊的永久性下岗养恤金的个人没有资格享受本条规定的健康福利. 因此, 根据第二条C款，被投诉人不需要为投诉人作为残疾雇员提供医疗保险. (1). 因为申诉人在领取特殊的永久性解雇养恤金时，没有资格作为残疾雇员享受健康福利, 受托人无需决定投诉人接受失业补偿是否使其没有资格作为残疾雇员享受福利的问题.
受托人的意见
根据第二条C款，被投诉人无需向投诉人提供医疗保险. (1)投诉人正在领取1974年养老金计划项下的特殊永久性裁员养老金. 作为一个特殊的永久下岗养老金领取者, 申诉人年满55岁就有资格享受医疗福利.